皮肤恶性肺癌

面部恶普遍性灰肝巨噬细胞瘤症锥形病症

俗称腺体内恶黑，指恶黑病症仅局限腺体内，受制于移置阶段性。

又名Hutchinson雀白点，常会愈演愈烈于年长较大者。仍然之外见于暴露手部，尤以面部最罕见，极少数也可愈演愈烈于非暴露手部。本病开始为一肝巨噬细胞不之外匀的白点点，一般不突起，大块菱形，逐渐向外面扩大，直径可逾数厘米，往往面对面扩大，而另面对面预先消退。危及方形淡灰色、灰色，其中所可伴有暗灰色至灰色小白点点。有数，一般恶普遍性雀白点存在10～15年，而覆盖面积逾4～6cm。直至才愈演愈烈侵扰普遍性植被，因此在很多病可有，特别是面部的危及愈演愈烈侵扰普遍性植被者往往很慢，常会常会在愈演愈烈侵扰普遍性植被前，病征即因其他原因而死亡。

俗称Paget由此可知移置恶黑。以中所老年病征为多，可愈演愈烈于任何手部，但多见于非暴露手部。危及较恶普遍性雀白点由此可知指甲为小，直径很少高逾2.5cm，常会病状为指甲巨噬细胞指甲。各有不同定皮损稍突起，外形菱形或大块方形锯齿锥形。有的部分方形拱形。其在结构上是色调多变而各有不同致，黄灰色、灰色、灰色，同时混合有灰白。如愈演愈烈侵扰普遍性植被时，其速度较恶普遍性雀白点由此可知指甲随之得多，往往在1～2年即经常会出现骨髓、脊柱、病变或出血。

复发可能与指甲有关。其在结构上是复发于为副、豕、甲床和甲床外面刚毛手部，特别好发于膝豕。此瘤在移置植被时间较窄，不久速愈演愈烈侵扰普遍性植被。20世纪展现出为较深各有不同的肝巨噬细胞沉着白点，大块菱形，分界线不正确。如病症毗邻爪甲和甲床，则展现出为纵行肝巨噬细胞放。

由恶普遍性雀白点由此可知指甲愈演愈烈侵扰普遍性植被而来，故称做低收入，多愈演愈烈于身躯暴露手部，特别是面部，将近占躯干黑瘤的50%。病症大体上方形圆形，直径各有不同定在3～6cm或更大，轮廓菱形，扁平锥形。黄色可由淡黄色至灰色，或灰色病症中所夹杂有淡黄色或淡蓝域。随着病程进展，病症中所经常会出现单个或多个灰色脊柱如。该型式黑瘤，初期方形太阳光普遍性植被，最终才踏入度角开花，有些根本不踏入度角开花。故较晚愈演愈烈转到，转到多倾向于连续性肺部。其5年成功率可逾80%～90%。

由 Paget由此可知移置恶黑的发展而来。此时在现有稍突起的白点片基础上。经常会出现连续性骨髓、脊柱、病变、出血如图2下图。该型式黑瘤较雀白点型式的发展快速，经过一段太阳光开花后即转至度角开花。其5年成功率将近70%。

身躯任何手部之外可愈演愈烈，但最称做膝底。开始为突起的白点色，方形暗黑、蓝黑或灰色脊柱，有时方形黄色，外面可见俱在的棕色黑瘤踪迹。直至不久速增加，可愈演愈烈病变，或突起如草锥形或茶花由此可知如图3下图。该型式黑瘤进展快速，常会无太阳光开花，直接踏入度角开花。5年成功率为50%～60%。

①肢端雀白点由此可知指甲型式黑瘤(acromelic freckle-like nevoid melonoma)：复发可能与指甲有关。其在结构上是复发于为副、豕、甲床和甲床外面刚毛手部，特别好发于膝豕。诊疗上类似于雀白点由此可知指甲型式黑瘤，但侵扰普遍性更强劲。以种族歧视和克里较为罕见。20世纪展现出为较深各有不同的肝巨噬细胞沉着白点，大块菱形，分界线不正确。如病症毗邻爪甲和甲床，则展现出为纵行肝巨噬细胞放。

②无肝巨噬细胞普遍性黑瘤(non-pigmented melanoma)：较为少见，在Giuliano等(1982)刊文的2881可有黑瘤中所将近占1.8%。病症各有不同定方形脊柱锥形，缺乏肝巨噬细胞，常会被延迟病症，诊疗展现出很低。

③恶普遍性蓝指甲(malignant blue nevus)：比较罕见。由蓝指甲巨噬细胞恶变而成。称做女普遍性胸部。其明显的特征是，即使已愈演愈烈肺部转到，病征仍可生存多年。

④巨毛指甲中所的恶普遍性黑瘤(malignant melanoma in giant hairy nevus)：30%～40%的儿童黑瘤叫做巨毛指甲。展现出为巨毛指甲中所经常会出现脊柱和病变，并有黄色改变。因此，对先天普遍性巨毛指甲应当的关系观察或做预防普遍性切除。

⑤外皮骨髓普遍性黑瘤(fibrous proliferated melanoma)：好发于躯干，方形脊柱锥形植被，将近2/3病可有无肝巨噬细胞沉着。其特征是，少数黑瘤巨噬细胞毗邻大量的外皮组织中所，诊疗展现出很低。

⑥原复发灶不明的黑瘤(melanoma with an unknown primary origin)：该型式黑瘤想到不到原复发灶，黑瘤仅在周边地区肺部或其他器官被断定。其诊疗展现出与原发灶恰当并有周边地区肺部转到者无显著差异。

1.高血压与症锥形 详实的高血压与体检对病症甚为不可或缺。体表任何肝巨噬细胞普遍性皮损，若立刻增长较快，外面经常会出现肝巨噬细胞致密或肝巨噬细胞脱失、表面经常会出现鳞屑、渗出、破溃、出血、脱毛、邻近经常会出现卫星脊柱、连续性痒痛等情形，之外应当考虑黑瘤的愈演愈烈。

2.实验室核查

(1)脏液核查：各有不同定实验室核查对病症无大帮助，但当黑瘤已愈演愈烈广泛转到时，脏中所可经常会出现大量黑素原及其代谢物而方形黑脏。

(2)组织生理核查：补救黑瘤的定调、的类别、侵扰深度、最主要度角厚度、巨噬细胞分裂相互、表面有否病变、基底甲锥形腺和淋巴管的挑衅情形及有无巨噬细胞普遍性炎症反应当等作出病症描述。

对已确诊为黑瘤的病童，尚应当详实核查有无周边地区肺部转到和岸边转到。这些对制定用药方案和估计诊疗展现出有不可或缺内涵。有深入研究确实，诊疗上通过触诊断定有周边地区肺部转到者较行丝氨酸肺部清扫时镜下断定有肺部扰转到(micrometastasis)或称亚诊疗转到(subclinial metastasis)者依然生存的几率减少20%～50%。因此，20世纪确定到底有肺部扰转到，对进一步提高5年成功率具有不可或缺内涵。