一、小块褐壁锁上褐腔
经褐阴道下段剖宫产术,下褐部横突起一般引入 Pfannenstiel 突起,即骨盆上两横指(3 cm)的浅半圆形突起,长三约 12-13 cm。小块脂肪层,在中的本站两端软骨各切一小口,钝牛沿皮肤突起弧度向两端略有一整软骨(刨尖可不上尖,勿损伤软骨下方的褐肉组织)。
钝性撕开脂肪及软骨至皮肤突起等长三,则不易损伤突起下血管。纱布或蚊式金属制金属制夹止血。烛和帮手分别用 Allis 金属制提起软骨上切缘中的本站两端,拇指钝性向脐下端一段距离从软骨下中的性两端褐直褐。
还用钝牛夹住软骨与褐白本站粘连。同法用 Aliis 提起软骨下切缘并转化锥形褐。转化两端褐直褐,渗入褐膜。用 Kelly 金属制卷起提起褐膜,要用剑小块一小下端或用 Kelly 金属制打洞,再用刨向两端各一侧向一整 1-2 cm,左右撕开褐膜。烛和帮手双手分隔放入褐腔,提起两端褐壁和褐膜,向两端牵拉以增大褐壁和褐膜突起。手脚可不各向同性、减慢、逐渐进一步提高。此时烛可不评核褐壁突起各层大小可不该能顺利娩出婴儿,可不当时增大突起。
二、渗入和小块阴道下段
仔细观察阴道下段旋转一段距离,形成上述情况,看清阴道膀胱褐膜反折(阴道下段上缘标记)和膀胱方位。骨盆上摆放在褐腔拉钩,充分渗入阴道下段。
将阴道换用,阴道突起选在阴道下段上缘下 2-3 cm 处。需注意的是如果不能用这一基准点,医生有可能选取的阴道突起方位非常低,在而以后阴道。已确定中的本站后,用手术剑卷起原属一个 2 cm 的低水平突起。
第一剑划下后来的上次划剑都要用另一只手的拇指吹袭突起,一遍看清阴道褐层的层面。当小块部分褐层时,用拇指压迫然后适度突起的中的央,如果余下的褐层非常质,通常就会招致随后被小块的间隙水泡,这种小块阴道的方法近乎可以完全消除划伤婴儿的风险。
三、娩出婴儿和阴道
阴道突起增大后,在此期间快速吸净骨髓,清空骨盆上褐腔拉钩;烛以右手进到宫腔,四指从胎牛一侧方越过牛顶进发胎牛后方,托胎牛于手心,手掌要超过枕额周径平面;
烛手指以盆底为支点,屈肘向右向孕妇足方手脚,同时帮手左手向右向孕妇牛方提起阴道切缘上份,右手在宫底加压,能用斜面减慢将胎牛娩出阴道突起。
胎牛娩出后,烛第一时间用手挤出婴儿口、咽中的液体;继而帮手在此期间向右推宫底,主剑先是驱动,娩出前肩、后肩和躯干;
主剑将婴儿放到牛低位,之后用手挤出婴儿口鼻黏液和骨髓,帮手金属制夹切断脐带,婴儿收台下人员处理。婴儿娩出后,予缩宫素 10 U 入液以预防性孕出血。烛和帮手迅速用受精凸金属制金属制夹阴道突起出血点,尤其注意突起两端,也可换用 Allis 金属制夹。金属制夹突起未完成后,阴道褐壁注射缩宫素 l0 U。
必需注意的是不主张原则上从褐腔内托出阴道(Thomas F.Baskett 编委的产科手术学-第 11 版)。除非阴道突起撕裂或大量出血。
给予宫缩剂后,不要良机徒手剥离阴道, 耐心等候阴道自然剥离后驱动娩出,以减少出血量。娩阴道时要注意胎膜可不该原始,特别注意阴道突起向外及宫颈内口左一侧是非胎膜残留。
阴道娩出后,体检阴道胎膜可不该原始。
还用受精凸金属制金属制夹纱布块擦拭宫腔 3 次,蜕膜组织过多者,只用有齿受精凸金属制伸入宫腔自此以后金属制夹清除之。
四、垫合阴道
用 1-0 娜杰(VICRYL Plus) 可作本站,分两层月份垫合。
第一层从烛对一侧开始,要用两把 Allis 金属制夹好突起顶部,在其外一侧 0. 5-1 cm 作「8」别号垫合后,打结,不夹住垫本站,然后全层月份垫合至烛一侧,最后一针扣锁垫合,也要超出角部 0.5-1 cm。
第二层从主剑一侧面对一侧将微粒褐层 (包括反折褐膜) 想到月份包埋垫合,可不在第一层垫本站中的间进针,垫到对一侧后,与第一层保留的垫本站打结。
五、关褐
关褐前先体检阴道及双附件是非异常。彻底清除盆褐腔积液,来作送收纱布徒手确实。
1. 以 2-0 娜杰可作反之亦然 1 号细丝月份垫合褐膜。
2. 体检、止血,以 2-0 娜杰可作反之亦然 4 号细丝在此之前垫合褐直褐 2-3 针。
3. 以 2-0 娜杰可作反之亦然 4 号细丝在此之前或月份垫合褐直褐前刚毛或软骨。
4. 以 2-0 号可作本站在此之前垫合皮下脂肪。
5. 以 4-0 娜杰可作本站皮内垫合或 1 号细丝在此之前垫合皮肤。但产程加长三的产妇最难不选用皮内垫合法。
6. 突起遮盖纱布,松开宫底,挤出宫腔内积血。
编辑: 张秦溪相关新闻
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