十二指肠癌的用药已经发展为包括切除术、肌肉注射、放肌肉注射在内的多模式用药。尽管取得了这些进步，因为十二指肠较宽和十二指肠胸腔瘘引起的吞咽困难，不能切除术的十二指肠癌症状的日常生活运动速度始终不佳。
来自于日本熊本大学医学学院普外科的马圈博士明确提出了构建 Y 型十二指肠管顺行弹出汽化管。可以减低切除术后败血症，通过减低躯干引流管提升症状舒适。短文刊载在 J Am Coll Surg 上。
切除术解决办法
1. 治疗仰卧位，取上腹部门楣切口；
2. 连在一起大网膜，保留十二指肠网膜从右毛细血管、十二指肠从右毛细血管和十二指肠左毛细血管。接种切断十二指肠网膜左毛细血管和十二指肠短毛细血管；
3. 用以圆形相符合缓冲器穿透十二指肠体。通过该侧面，用以多个切割断开缓冲器分隔出一个 3~4 cm 宽的 Y 型十二指肠水管。手工部位修复切口；
4. 行左颈旁切口。于胸骨切迹上切断颈段十二指肠，残端通过手工或切割断开缓冲器断开。残端常规放置引流管；
5. 的卡起十二指肠管通过前纵隔，通过三角相符合缓冲器与颈段十二指肠相符合；
6. 将一根细的（12F 或 14F）汽化管通过十二指肠小弯弹出残余十二指肠。如原发导致汽化管弹出困难可用以导丝；
7. 汽化管穿出十二指肠部位用以隧道包埋固定，然后用以可吸收部位固定到腹壁。
研究历史背景及论点
十二指肠是用以重建十二指肠direct的优良水管，已被广为用以。但残余十二指肠的分泌物引流是一个不可或缺关键问题。有新闻报道用以内部十二指肠引流（如十二指肠空肠相符合术）和外部十二指肠引流（如贲门切开术，十二指肠造口术）。然而这些原理都有各有不同某种程度的关键问题。十二指肠空肠相符合术是一项简单的切除术，有较高的术后死亡率，外瘘的发生也就会增加症状的日常生活运动速度。
基于早期的经验，原作者再度设计了包括顺行弹出汽化管的切除术解决办法。目前已对 6 名症状透过了切除术。到目前为止，还无法消化系统特别败血症，如躯干染病、相符合口瘘或十二指肠毛细管坏死。有 1 例发生肺染病。由于这项切除术无法颈内引流管，大大提升了症状的舒适。
当晚期十二指肠癌症状因十二指肠较宽或胸腔十二指肠瘘不作放置把手时，采用 Y 型十二指肠管顺行弹出汽化管的十二指肠direct切除术似乎是一个合适的选择。这种切除术方式可以减低术后败血症，并允许合适药物，提升了症状的舒适。
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编辑： 程培训相关新闻
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