EAU/ESPU指南2014：成年人尿路感染

30%的学童粪之前路肥胖以粪之前路染病（UTI）为在此之前注记现。如果我们不能辨别出效用风湿热，他们就有可能亦会发生上粪之前路危害。在氙Tc-99标有的二磺酸丁二酸（DMSA）显影上，大幅提很高85%的间歇官能官能UTI婴孩和学童有可不知的光子缺陷。这些学童中亦会10-40%有永久的肺瘢痕，可能亦会亦会造成肺退化不好、患上官能肺盂肺炎、肺小球滤过有数万人不毁损、现代很高滴血压、终末期肺结石和不止子痫。

辨别哪些学童有肺大脑皮质危害效用以及必需在UTI后顺利进行具体方法检验随访都是有争议性的。基于既有的确凿和专家一致，东欧泌粪之前妇科协亦会（EAU）/东欧诊治泌粪之前妇科协亦会（ESPU）小儿科范本委员亦会为学童UTI的病因、放射治疗和具体方法检验均限于了劝告并无论如何新了相关范本。

1 故事情节

UTI是学童最常会不知的微生物染病。在起先UTI后第一个6-12个月末，大幅提很高30%的婴孩和学童历程过患上染病。对于非常兄长的婴孩，UTI副作用在很多总体都与远亲的婴孩和学童完全相同。第一个成年人组的比有数万人比极低，男官能占有绝对优势。大部分染病是由酵母菌招致的。然而，一岁内的婴孩与1岁以后得，心脏病杆菌、肠杆菌属、肠变形虫属和真单胞菌属染病无论如何加常会不知，与来得粪之前脓毒病征效用极低。

成年人和官能别完全相同，UTI比有数万人也完全相同。在一岁区域内，小孩子UTI（3.7%）比女人（2%）无论如何常会不知。一项同一时间瞻官能研究课题还包括了1000多例风湿热，并通过导粪之前给予粪之前液古生物学家。研究课题推测，2月末龄区域内的间歇官能婴孩UTI无论如何加常会不知，其中亦会女人和仍未行龟头环切的小孩子比有数万人分别为5%和20.3%。2月末龄后的比有数万人或多或少变化，3%的成年同一时间女人和1%的小孩子被病因为UTI。

2 概念

根据癫痫胸部、最少、副作用和繁复状况完全相同，一共有4个广泛使用的染病概念种系统。对于急官能放射治疗，染病胸部和严重官能是关键的。

2.1 根据癫痫胸部概念

胃炎（下粪之前路）是胃粘膜的炎病征，副作用均限于排粪之前紧迫、粪之前不尽、粪之前频、粪之前急、粪之前液刺鼻、粪之前失禁、滴血粪之前和脊柱上七区咳嗽。然而，对于胎儿和婴孩，很少能精确病因这些副作用。肺盂肺炎（上粪之前路）是扩散的肺盂和肺大脑皮质化脓官能染病，诱发间歇官能（38.8℃）副作用。但与完全相同，婴孩和兄长儿可能亦会注意到非特异的注记现，如纳一比、退化停顿、晕厥、易激惹、恶心或腹泻。

2.2 根据癫痫最少概念

可细分起先染病和患上染病。患上染病可全面官能细分仍未缓解或短时间长时间存在和再次次染病。

2.3 根据副作用概念

无副作用微生物粪之前（ABU）是所称宿主粪之前路菌类的减低或胃无毒菌的繁殖，而这还不足以激活一个副作用官能的自由基（无淋巴细胞粪之前或副作用）。有突出微生物粪之前的风湿热可以注意到淋巴细胞粪之前而很难人有任何副作用。副作用官能UTI均限于排粪之前刺激副作用、脊柱上七区咳嗽（胃炎）、间歇官能和身体患病（肺盂肺炎）。对于有神经细胞源官能胃和粪之前液刺鼻的风湿热，则很难七区分ABU和副作用官能UTI。

2.4 根据繁复状况概念

繁复官能UTI是所称染病的风湿热很强长时间形态和种系统的上粪之前路、长时间的肺种系统和完善的病菌。繁复官能UTI常会揭开序幕：1）胎儿；2）大多有数有医学肺盂肺炎确凿的风湿热；3）诱发说明癫痫机理或种系统官能上/下粪之前路梗阻或问题的学童。

3 病因官能检验

3.1 病两书

在挖掘出风湿热病两书时必需顾虑癫痫胸部、最少、副作用和繁复状况。细节均限于询问起先（第一次）或再次次（患上）染病，间歇官能或非间歇官能官能UTI；粪之前路肥胖（例如出生地同一时间或出生地后超声波【US】筛查），那时候切除两书，水和，和排粪之前习惯；家族两书；是否有痰或下粪之前路副作用；以及青少年其间的两书。

3.2 医学副作用和体征

间歇官能可能亦会是UTI的唯一副作用，偏爱对于兄长的学童。诱发肺盂肺炎或粪之前脓毒病征的胎儿可注记现为非特异官能副作用（退化停顿、黄疸、恶心、过度高兴、晕厥和低体温，举例来说不诱发间歇官能）。即使诱发很高热，染病官能休克也是不常会不知的，除非长时间存在梗阻、抑或是风湿热病危。远亲学童的下粪之前路副作用均限于排粪之前紧迫、粪之前不尽、粪之前频、粪之前急、粪之前液刺鼻、粪之前失禁、滴血粪之前和脊柱上七区咳嗽；上粪之前路副作用则为间歇官能和胁腹痛。婴孩UTI也可能亦会诱发暂时官能的真免疫抑制减低病征，有重度低钠滴血病征，伴或不诱发很高钾滴血病征。

3.3 体格检验

必需一套完整的小儿科体格检验来顾虑任何来源的间歇官能。偏爱是当间歇官能很难人有突出理由时，某种以往顾虑UTI。体格检验时某种以往寻找痰的黄疸、可触动的和咳嗽的肝脏、可触动的胃（位于脊柱裂或骶骨退化不全脊柱上的和足部的白斑）和受精器传染病（包皮、小粘连、龟头环切后粪之前道口窄、间歇性的泌粪之前受精种系统融入、泄殖腔肥胖、外阴炎和附睾睾丸炎），并测量体温。

3.4 粪之前液频域、归纳和人才培养

在予以抑制作用口服之同一时间，应该先留取粪之前液频域。粪之前液归纳或人才培养时给予粪之前液的归纳方具体方法受到影响着粪之前液的废料有数万人，进而受到影响结果的断言，偏爱在婴孩现代。

3.4.1 粪之前液频域

3.4.1.1 胎儿、婴孩和仍未不受排粪之前培训的学童。对于胎儿、婴孩和仍未不受排粪之前培训的学童，有4种给予粪之前液的主要归纳方具体方法，各有完全相同的废料有数万人和创伤官能。

在洁净的外受精器上附上一个排泄物是平时最特指的关键技术。在人才培养结果阴官能时，这非常适合于。如果药丸侦测淋巴细胞甘油和亚盐都是阴官能，或镜下归纳脓粪之前和微生物粪之前均为阴官能，那么很难人确实通过人才培养得出结论就可以顾虑UTI。由于废料有数万人和真阴官能有数万人很高，却是的粪之前袋人才培养病因UTI是不精确的。

搜集整洁粪之前液时，婴孩应该安放祖父母或医务人员脱臼，将施用碗放于婴孩受精器示例。这非常足足，必需仔细推论获悉祖父母。通过这个归纳方具体方法和通过脊柱上胃缝合抽吸（SPA）搜集的粪之前液人才培养结果彼此间无论如何有更好的相关官能。然而，2012年的一个研究课题标示出，整洁粪之前液搜集组废料有数万人是26%而SPA组是1%。

胃导粪之前可能亦会是SPA的一个替代归纳方具体方法，但废料有数万人极低。此具体方法很高废料有数万人的效用状况均限于：成年人小于6个月末、导粪之前紧迫和小孩子仍未行龟头环切。

因此，对于成年人小于6个月末的学童和仍未行龟头环切的小孩子，每次尝试重复使用导粪之前时关键技术官能新的施用粪之前管可能亦会亦会减低废料。否则，就某种以往为了让SPA。在急官能期顾虑确保安全导粪之前时，粪之前脓毒病征学童优选导粪之前归纳方具体方法。

SPA是给予无废料粪之前液频域最引人注意的归纳方具体方法。用超声波分析报告胃不止以往准则化了缝合抽吸。对于＜2月末龄的婴孩，胃缝合比导粪之前无论如何加咳嗽。局麻锂硫酸（一种还包括数量1:1的利多卡因和丙胺卡因硫酸黏合剂）可以发散应该用以大大降低咳嗽。

3.4.1.2 排粪之前培训的学童。对于排粪之前培训的学童，整洁人体内的中亦会段粪之前频域精确有数万人极低。频域之同一时间清洗外受精器对于减低废料有数万人很最重要。在这个成年人组，整洁给予的人体内粪之前（比较好是中亦会段粪之前）引人注意官能75-100%，特异官能57-100%（不知用SPA粪之前液频域作为参照准则的5个研究课题）。

如果很倾斜度怀疑上粪之前路染病且要辨别脓毒病征时，通过导粪之前或SPA给予足够的粪之前液频域是合适的。而对于婴孩，关键技术官能粪之前袋均在药丸阴官能时是精确的；否则，应该通过导粪之前或SPA给予粪之前液。对于病状过重的远亲学童，在顾虑或得出结论UTI时这也是提拔的。

3.4.2 粪之前液归纳

药丸和电子显微镜特指于粪之前液归纳。一些中亦会心关键技术官能滴心悸扫描归纳关键技术。大多有数药丸可侦测亚盐、淋巴细胞甘油、亚基、和隐滴血。药丸侦测淋巴细胞甘油和亚盐非典型对UTI很倾斜度引人注意。侦测淋巴细胞甘油和亚盐阴官能对顾虑UTI很强很倾斜度特异官能。一些研究课题注记明也是一个适合于的所称标。均有一个研究课题推论了药丸侦测隐滴血的病因精确官能。该研究课题推测隐滴血的引人注意官能一比（25%）但特异官能很高（85%）。

电子显微镜用做侦测脓粪之前和微生物粪之前。却是微生物粪之前比却是脓粪之前引人注意官能极低，但当两者都是非典型时，UTI可能亦会官能极低。

滴心悸扫描归纳关键技术越来越多地用做概念仍未离心的粪之前液古生物学家颗粒。滴血淋巴细胞、鳞状上皮细胞和淋巴细胞的有总数与手工归纳方具体方法侦测的结果有更好的相关官能。

3.4.3 粪之前人才培养

对于药丸侦测、电子显微镜或自动化粪之前液归纳结果阴官能的风湿热，如果有其他间歇官能或炎病征所称征理由，粪之前人才培养则不是必需的。然而，如果药丸和/或粪之前液归纳是非典型的，通过粪之前人才培养得出结论UTI就是必需的。

当代概念（人体内粪之前液中亦会微生物有数>105CFU/ml）均均用做概念成年女官能突出的UTI。然而，除此以外是变化的，且与粪之前液古生物学家搜集和利粪之前的归纳方具体方法以及粪之前液搜集和人才培养其间保存的星期和高温有关。最近的美国小儿科学亦会（AAP）UTI范本劝告，UTI的病因应该同时具备两点：1）脓粪之前；2）SPA频域中亦会微生物有数至少为50000CFU/ml。然而，一些研究课题标示出，人体内的粪之前液古生物学家中亦会微生物≤10000可能亦会意味着突出的UTI。

如果是通过导粪之前给予粪之前液，1000-50000CFU/ml则被相信非典型；而通过SPA给予的粪之前液，任何人才培养除此以外都应该被相信是特别是在的。混合人才培养标示出有废料（注记1）。

注记1-EAU范本的学童粪之前路染病病因准则

3.5 滴血液侦测

某种以往给予肝细胞钾离子和滴病灶除此以外来监控间歇官能官能UTI风湿热。C-自由基亚基在辨别肺大脑皮质不毁损的风湿热中亦会特异官能较一比，而肝细胞同一时间降钙素（＞0.5ng/ml）可被当作一个精确的肝细胞所称标。对于病状MLT-的学童，应该顺利进行滴血人才培养和泌粪之前种系统US显像检验。

3.6 超声波检验

对于诱发间歇官能官能UTI和粪之前脓毒病征的学童，现代US检验在在此之前辨别繁复和非繁复官能UTI时是或多或少称征的。如果UTI与咳嗽或滴血粪之前有关，或根据经治的神经细胞妇科/妇科医师喜好，US也是或多或少称征的。

4 放射治疗

某种以往在制剂放射治疗同一时间留取粪之前液古生物学家花钱粪之前液归纳和粪之前人才培养。对于有UTI迹象（医学黄疸、药丸和/或非典型的镜下推测）的间歇官能学童，某种以往尽早开始制剂放射治疗，以根治染病、公共卫生菌滴血病征、改善医学结果、减低急官能期肺危害的可能亦会官能和肺瘢痕的效用。如若风湿热有间歇官能官能UTI却很难人有那时候的长时间US检验，应该根据医学情形在24时长内顺利进行泌粪之前种系统US检验以顾虑梗阻官能肺结石。

4.1 无副作用微生物粪之前

如ABU不诱发淋巴细胞粪之前，某种以往不致制剂放射治疗，除非UTI招致了并癫痫征或是风湿热打算切除放射治疗。瑞典的一项筛查研究课题通过SPA侦测推测，0.9%＜1岁的小孩子和2.5%的女人患有ABU。在相近侦测的星期底下，这些婴孩中亦会各有一名刚出生地和领养注意到了肺盂肺炎副作用；而其他人均均很难人有副作用。女人和小孩子微生物粪之前短时间的少于星期分别是2个月末和1.5个月末。因此，无论使用何种归纳方具体方法搜集粪之前液，都不劝告为了放射治疗对ABU顺利进行筛查。

4.2 ＞3月末龄学童的胃炎

尽管对于这些学童＞1-2天的放射治疗无论如何长时间存在优势，但是这种情形下关于制剂低剂量的有数据资料是有争议性的。因此，对于非繁复官能胃炎风湿热，低血糖放射治疗至少必需3-4天。

4.3 间歇官能学童：给药种种系统

当为了让低血糖或肠外放射治疗时，必需顾虑这些状况：风湿热成年人；医学嫌犯的粪之前脓毒病征；病状严重官能；拒绝液态、进食、和/或低血糖给药；恶心；腹泻；不先为官能；以及繁复的间歇官能官能UTI（例如上粪之前路扩展）。胎儿和＜2个月末龄婴孩的粪之前脓毒病征和严重肺盂肺炎比有数万人增加，因此提拔顺利进行肠外制剂放射治疗。

这样的患者可能亦会发生严重的钾离子失调。而这种威胁心灵的低钠滴血病征和很高钾滴血病征是出自于真免疫抑制减低病征。联合氨苄衍生物和羟基咪唑类（例如妥布霉素或庆大霉素）或一种三代氯霉素放射治疗都可以赢取非常好的。每日单血糖的羟基咪唑类与一日两次的同样必需、有效性。

各国粪之前路致病官能酵母菌的制剂耐药官能比有数万人突出完全相同，其中亦会伊朗和越南政府耐药官能有数万人很高。再一到来的一项研究课题报告了由含超广谱β-内酰胺酶（ESBL）酵母菌招致的学童UTI。一项塞浦路斯研究课题标示出，49%＜1岁和38%＞1岁的学童携带有含ESBL微生物。

其中亦会，83%对甲氧苄嘌呤/阿司匹林甲恶唑耐药官能，18%对呋喃妥因耐药官能，47%对类固醇类耐药官能，而40%对羟基咪唑类耐药官能。碰巧的是，对于学童无论如何这些结果与非含ESBL微生物是相似的。然而，一项研究课题却相信在此之前经验官能的静脉制剂放射治疗是不合适的。

口服的为了让还要基于发散抑制作用素的引人注意官能类型，并且以后还要根据孤立的粪之前路病菌引人注意官能侦测再次花钱修正。不是所有既有的制剂都获得国家卫生部门同意用做放射治疗学童人群，偏爱是婴孩。

4.4 间歇官能官能粪之前路染病的低剂量

肠外口服的低剂量均均长时间存在争议性。范本初步的一致以及AAP的劝告是这样的：肠外制剂放射治疗某种以往多年来请注意风湿热很难人有间歇官能的时候，其后某种以往此后低血糖制剂放射治疗7-14天。

如果在婴孩后为了让门诊放射治疗，需确保充分的监控和医疗统筹，确实时修正放射治疗。在放射治疗的初期，护士应该与风湿热亲属保持长时间以来。

对于酵母菌以外的粪之前路病菌招致的繁复官能UTI，提拔关键技术官能肠外广谱制剂放射治疗。对于梗阻官能肺结石，必需根据医学状态和/或对制剂放射治疗的自由基顺利进行暂时的粪之前流行经。

4.5 抑制作用口服

注记2-4列出了完全相同泌粪之前受精系染病提拔的抑制作用素疗具体方法。

注记2-放射治疗学童粪之前路染病特指的抑制作用口服

注记3-根据成年人和染病严重官能计算的肺盂肺炎抑制作用放射治疗劝告*

注记4-提拔的胃炎和胃粪之前道炎抑制作用疗具体方法

4.6 公共卫生

一些同一时间瞻官能随机研究课题反驳了公共卫生官能抑制作用放射治疗的有效性官能。然而，一个被大型随机研究课题忽略的风湿热亚组却在公共卫生口服中亦会受益（注记5）。

注记5-公共卫生官能抑制作用素的用具体方法

瑞典反流研究课题说明地说明，公共卫生官能口服可有效性地公共卫生Ⅲ级和Ⅳ级反流领养的大一肺瘢痕成型。在2岁后的DMSA显影中亦会，公共卫生口服组很难人有大一肺瘢痕成型，而监控组和内镜放射治疗组各有8/43和5/42的女人含生大一肺瘢痕。所有75个小孩子都很难人有大一肺瘢痕成型。

最近的一项研究课题非常了患诊治胃输粪之前管反流（VUR）的学童。研究课题同时还包括了有患上官能UTI（男官能33人，女官能11人；少于成年人：3.2月末）和无患上官能UTI（男官能40人，女官能7人；少于成年人：4.8月末）的学童。结果标示出，在1岁区域内，起先UTI发生越早，患上期望越很高。

很文职别的反流、侧VUR和非酵母菌招致的起先染病都特别是在增加了患上官能UTI的效用。很显然，这对于有扩展官能反流的女人是有益的。对于那些有很倾斜度UTI易感官能和赢取官能肺危害效用的患者，应该顾虑长时间应该用公共卫生官能抑制作用素。

最近发注记了一个关于胃输粪之前管反流学童的随机干预（RIVUR）实验，其中亦会还包括了607个学童（280人诱发Ⅰ级或Ⅱ级反流，322人诱发Ⅲ级或Ⅳ级反流）。实验注记明，公共卫生官能应该用甲氧苄嘌呤/阿司匹林甲恶唑减低了50%的患上效用，偏爱是在学童诱发间歇官能官能染病、胃和十二指肠种系统障碍（BBD）或扩展官能反流的时候。在这个研究课题中亦会，大一肺瘢痕的有总数并很难人有完全相同。

在学童含ESBL菌比有数万人很高的地七区，应该重新顾虑公共卫生官能氯霉素的应该用所称征。苹果汁醋越来越多地用做公共卫生UTI。一项罗马尼亚的随机研究课题标示出，苹果汁醋很难人有特别是在地减低患上官能UTI的学童有总数，但对减低患上最少和相关抑制作用素应该用最少是有效性的。

另外一项研究课题，均还包括了40个学童。在超过12个月末的星期底下，诱发很高浓度（37%）原类物质的苹果汁醋将UTI的少于比有数万人减低至0.4人/年，而IgG为1.15。

公共卫生官能口服的先为官能非常最重要。在一些研究课题中亦会，17-19%的风湿热是先为的。先为官能主要依赖于祖父母和风湿热的教育。小孩子如有包皮，应该顾虑现代放射治疗（发散应该用大脑皮质激素或切除）。

5 粪之前路染病的监控

放射治疗取得成功后24时长，粪之前液通常会是施用的；长时间情形下，淋巴细胞粪之前亦会在3-4天消失。预计90%的患者体温亦会在放射治疗后24-48时长无论如何长时间。对于短时间间歇官能和不能恢复的风湿热，应该顾虑其长时间存在放射治疗耐不受的粪之前路病菌、先天官能粪之前路传染病或急官能粪之前路梗阻。如果很难人有像提拔那样在在此之前顺利完成US检验，那就有确实赶紧检验。

（在其他实验室炎病征注记达式中亦会，如C-自由基亚基和淋巴细胞除此以外）同一时间降钙素可被用以一个精确的肝细胞圣万，来对诱发起先间歇官能官能UTI的肺大脑皮质炎病征顺利进行现代假设。对于诱发间歇官能官能UTI的风湿热，还必需检验肝细胞钾离子和滴病灶除此以外。

5.1 效用风湿热

UTI风湿热的效用状况均限于：出生地同一时间病因有粪之前路传染病、UTI后DMSA显影减低、US检验间歇性（例如上粪之前路扩展、小重复使用肺【或小/退化不好肺】、胃壁增厚、人体内后残部粪之前【可能亦会的话，应该总是在胃不止和排空后顺利进行US检验】）、输粪之前管囊肿、后粪之前道膀胱、泌粪之前受精肥胖、肠管与亦会阴有间歇性连接、那时候患有UTI、排粪之前种系统不好、胃扩大、粪之前流无力、痰、腹部肿块、脊柱间歇性、VUR家族两书和亲属先为官能一比。

如果很难人有其他理由，对那些一一间歇官能、生长缓慢、退化停顿或滴血压很高的风湿热应该劝告顺利进行额外的具体方法检验。如果风湿热拒绝全面官能的具体方法检验（人体内官能胃粪之前道造影【VCUG】或DMSA显影），应该获悉风湿热至少有30%的反流期望和肺瘢痕可能亦会。

6 具体方法检验

6.1 超声波

如果是因为一些威胁心灵的情形而在24时长内仍未不知改善，那么所有患间歇官能官能UTI的学童都某种以往顺利进行肝脏和胃US检验，以顾虑上下粪之前路的扩展或间歇性。对于那时候US检验长时间的学童，可以根据医学情形推迟US检验。将近15%的患者可不知间歇性结果，1-2%的患者可不知肥胖，必需尽快处理（例如额外的分析报告、转诊、行经或切除）。

其他研究课题中亦会，肝脏US标示出37%的患者长时间存在肥胖，而VCUG标示出27%的患者重组VUR。US检验漏诊了24-33%的（诱发【间断官能】肺盂和肺盏扩展）扩展官能VUR患者；在两项已发注记的研究课题中亦会，14/23伴长时间US的风湿热有患上官能肺盂肺炎，而另一项研究课题标示出，在＜2岁的间歇官能官能UTI风湿热中亦会这个大写字母将近为2/3。

对于排粪之前培训的学童，应该测人体内后残部粪之前，以顾虑排粪之前间歇性。如果粘液US标示出直肠不止＞30mm，某种以往顾虑有痰。却是US亦会漏诊33%的效用风湿热；因此劝告额外的具体方法检验（DMSA/VCUG）（示意图1）。示意图1-起先间歇官能官能粪之前路染病的分析报告和放射治疗策略性。

BBD，胃十二指肠种系统障碍；DMSA，二磺酸丁酸；MRI，磁共振扫描；UTI，粪之前路染病；VCUG，人体内官能胃粪之前道造影；VUR，胃输粪之前管反流。

6.2 肺闪烁显像

一些学童和婴孩必需从容才能赢取很差的显影质量。在起初和随访的具体方法检验其间，多次的DMSA显影将近必需1mSv的宇宙射线血糖。急官能UTI其间，DMSA清除有数万人的变动意味着肺盂肺炎或大脑皮质危害，并且它们与扩展官能反流、全面官能染病和仍未来肺瘢痕效用都有更好的相关官能。

大多有数DMSA显影间歇性的学童可不知有扩展官能VUR。基于这个推测，DMSA显影可被作为一线病因方具体方法。为现代顾虑反流、不致患上官能UTI，某种以往在UTI其间的1-2月末间顺利进行DMSA显影。然而，胎儿的三个推测是完全相同的。在起先有副作用的乡村赢取官能UTI后，大多有数伴Ⅲ级以上VUR的肺单位很强现代长时间的DMSA显影。

6.3 人体内官能胃粪之前道造影

VCUG均均是顾虑或肺炎VUR的金准则。用网格控制的可控有数万人延时光影（而不是月份光影）可减低（8倍的）宇宙射线血糖。≤10岁学童的宇宙射线血糖将近是0.1-0.55mSv。对于胎儿，同样地关键技术官能宇宙射线保护关键技术将宇宙射线血糖减低至低于参考水平所列也是可能亦会的。

由于肺瘢痕的效用，劝告在起先间歇官能官能UTI后根据官能别、成年人和医学注记现顺利进行VCUG或DMSA显影（示意图1和注记6）。

注记6-对间歇官能官能粪之前路染病学童的一般劝告和特定劝告

顾虑反流的检验有侵入官能，再加风湿热患病，其生产成本很太高并且耗时。但一些确凿标示出，对于那些有全面官能肺瘢痕效用的风湿热，并不需要VCUG和/或DMSA显影之前无具体方法病因VUR（不知8.1节）。病因VUR提拔2个办具体方法：分层具体方法（VCUG，如果非典型则顺利进行DMSA显影）或自下而上具体方法（DMSA显影，如果非典型再次顺利进行VCUG）。

一项研究课题标示出，反流风湿热中亦会永久官能肺瘢痕的数量比很难人有反流者极低（37% vs. 12%），即之前其副作用癫痫与放射治疗彼此间的星期等长无论如何短（4.3±1.8天 vs. 4.9±2.4天）。

VCUG的时机不亦会受到影响VUR的长时间存在或其严重官能。对于确定粪之前液施用的风湿热，现代顺利进行VCUG不亦会造成任何并癫痫征。某种以往在放射治疗UTI后再次顺利进行VCUG检验。至今，很难人有随机研究课题标示出：在UTI其间顺利进行VCUG是必需的并且VCUG结果并不需要变动放射治疗。

7 胃和十二指肠种系统障碍

在UTI癫痫时，BBD是每一个风湿热都必需筛查的效用状况。纠正下粪之前路种系统不好对减低UTI患上有数万人非常最重要。如果无染病其间有BBD黄疸，尽量不致全面官能病因和有效性放射治疗。放射治疗痰减低了UTI患上。因此，对于任何间歇官能官能和/或患上官能UTI，尽量不致顾虑BBD。如果长时间存在BBD，不必放射治疗。

8 推论

示意图1和注记6总结了一般官能的劝告：

1)UTI的概念是根据染病胸部、癫痫最少、副作用和繁复状况来制定的。

2)对急官能放射治疗关键的是染病胸部和严重官能。

3)间歇官能官能UTI风湿热必需立即顺利进行肝脏和胃US，以顾虑潜在的粪之前路肿瘤。

4)间歇官能官能UTI应该在粪之前液归纳和人才培养肺炎后再次顺利进行放射治疗。

5)SPA和导粪之前对粪之前液频域的废料有数万人低于。如果药丸侦测淋巴细胞甘油和亚盐均为阴官能或镜下归纳脓粪之前和微生物粪之前均为阴官能，（平时最特指的）排泄物具体方法就可以顾虑UTI。

6)对于诱发Ⅲ级和Ⅳ级扩展官能反流的领养，公共卫生官能口服有助于公共卫生大一肺瘢痕的成型。间歇官能官能UTI风湿热应该顾虑反流。

7)排粪之前培训的学童应该顾虑BBD。

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