摘要
目的：尤其脉冲锥切术和环形电切术(LEEP)在高度内膜角质层内瘤大变(HSIL/CIN2+)患儿中的的患上率。工具：得来2010年至2014年放弃锥切治疗的HSIL/CIN2+患儿的诊疗图表。采用倾向平均分比如说(PSM)以减少分配偏移。Kaplan-Meir和Cox危险性仿真估计患上危险性。结果：2966实有锥切患儿中的，567实有放弃(20%)脉冲锥切，2399实有(80%)LEEP治疗。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV年中的性感染者(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与患上危险性增加无关。选择500实有放弃脉冲锥切患儿和1000名放弃LEEP的患儿进行（1:2）PSM比如说，发现LEEP治疗切缘无症状的危险性更高(11.2% vs. 4.2%)。两组成员患儿HPV年中的感染者的危险性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年患上率为8.1%，脉冲锥切术后5年患上率为4% (p = 0.023)。结论：HPV年中的感染者是脉冲锥切术或LEEP术后患上危险性增加的最主要无关因素所。
工具
入组成员标准：原先诊断的中的/重度内膜角质层内瘤大变(HSIL/CIN2+)；柱状细胞癌。排除标准：年长
患儿锥切术后3个同年(无症状切缘)/ 6个同年(阴性切缘)门诊进行镜检查。初随访时间为：前两年每6个同年1次，此后每年1次，直到5年。HPV年中的感染者下定义为在锥切术后第一次诊断检查中的检查到的HPV(通常在6个同年)。患上性内膜角质层内瘤大变下定义为患儿在锥切与HSIL/CIN2+诊断彼此间大概有一次阴性检查。偏高级别内膜发炎(LSIL/CIN1)不被认为是患上性疾病。
鉴于两组成员彼此间的回顾性尤其，进行倾向平均分系统性（PSM），目的是减少来自各不相同协大变量的偏倚。开发设计多大变量logistic回归仿真。年长、发炎子类(CIN2 vs. CIN3)、绝经正常、锥切前是否进行HPV检查。脉冲锥切术与LEEP患儿的比实有为1:2，P值
结果
175实有患儿初次治疗此后的5年内患上，患上率为6%，患上中的位时间18个同年（5-32同年）。LEEP组成员155实有（6.4%），脉冲锥切组成员20实有（3.5%）（P=0.0007），两年内患上率占5%，在3-5年内患上占1%。
单因素所系统性：内膜角质层内瘤大变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前检查的HR HPV 子类(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、治疗切缘无症状(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 年中的感染者(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和治疗方式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多因素所系统性中的：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV年中的性感染者(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与患上危险性无关。尽管治疗方式虽无统计学意义，但与患上危险性略有无关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
脉冲锥切后，HPV年中的感染者是因素患上的主要因素所，此外，术后切缘无症状对患上也有一定的因素；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘无症状(p= 0.001)和HPV年中的性感染者(p= 0.001)与患上有无关关系。
讨论
本研究者报道内膜角质层内瘤大变(HSIL/CIN2+)患儿经LEEP和脉冲锥切术后的患上率。本回顾性研究者得来了3000实有放弃锥切治疗的患儿的图表，进行了5年随访。是调查各不相同治疗方式对内膜角质层内瘤大变患儿锥切因素的最大研究者。为了减少显然的分配偏移，采用了倾向平均分线性。发现：1.无论治疗方式如何，HPV年中的感染者是增加患上危险性的最主要因素所；2.与LEEP相比，脉冲锥切术后HSIL/CIN2+的患上危险性较偏高；3.脉冲锥切术后无症状切缘(之外内切缘)发生率偏高于LEEP，HPV年中的感染者不受治疗方式的因素。4.无症状切缘是LEEP后患上的关键性危险因素所，而在脉冲锥切组成员中的，未观察到无症状切缘与患上率彼此间的关系。
原始出处：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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