盘点！那些随之而来 QT 间期延长的药物

粗大 QT 症候群（Long QT syndrome，LQTS）在心电图上表现为 QT 间期该线，易分割尖端稳住性过道迟、过道颤等恶性诱发，造成身故。LQTS 可分作先天性 LQTS 和诱导 LQTS，而诱导 LQTS 主要由各种造成 QT 间期该线的处方造成了，示举例我们对常听闻的造成 QT 间期该线的处方透过新形式。

（一）抗击诱发处方

有意思的是，造成 QT 间期该线、TdP 等诱发最常听闻的处方，便是是抗击诱发处方，抗击诱发处方鼓动而关键作用了「致诱发主导作用」。抗击诱发处方当中造成了 QT 间期该线的处方主要为 IA 类抗击诱发处方及 III 类抗击诱发处方。口服抗击诱发处方的病人，常浸润框架心脏病，部分病人分割心衰，系统设计利尿剂易再次出现低锌血症，上述原因但会弱化抗击诱发处方造成 QT 间期该线的主导作用，缩减 TdP 甚至过道颤的不确定性。

IA 类抗击诱发处方为钠管道阻塞剂，其但会阻塞 Na+的藏北和 K+的部份流，之外奎尼芝、丙吡酯及普鲁卡因酯。IA 类抗击诱发处方，对 Na+的藏北的阻塞主导作用做 Na+ppm于大显著，而对 K+部份流的阻塞主导作用做 K+ppm低时显著，因而，QT 间期的显著该线及 TdP 常时有起因于血锌受制于正常下限或少于正常准确度时。奎尼芝造成 TdP 的时有死亡率在 1%～1.5%，丙吡酯的 TdP 时有死亡率在 1% 近，普鲁卡因酯造成 TdP 的不确定性相较低，但其葡萄糖副产品 N-氨基普鲁卡因酯有潜在的锌管道阻塞主导作用，可造成了 QT 间期该线及 TdP，相比之下在青光眼不均，造成了 N-氨基普鲁卡因酯在母体蓄积时，需造成了特别注意。

III 类抗击诱发处方，即锌管道阻滞剂，看来可造成 QT 间期该线，其 QT 间期该线的主导作用和mg之外，mg越快，QT 间期该线越显著，常听闻的 III 类抗击诱发处方之外酯砷甲基、拉它克里、扎拉沙克及多非沙克。拉他克里 TdP 的时有死亡率在 0.8-3.8%，多非沙克和此类似，在 0.9%-3.3% 之间。冠状动脉系统设计扎拉沙克独身扑、房颤转复时 TdP 的时有死亡率在 3.6%-8.3%。拉他克里、扎拉沙克及多非沙克在系统设计过程当；还有一个有趣的现象，即他们阻塞锌管道的主导作用在迟心律时较弱，而在很慢血压时较强，称为「鼓动常以振荡」，因而常在迟过道率时系统设计，达到过道率控制后，再次出现锌管道阻塞主导作用的弱化，造成了显著的 QT 间期该线，造成 TdP。

酯砷甲基是深入人心的 III 类抗击诱发处方之一，酯砷甲基有着显著的 QT 间期该线的振荡，且和mg之外，但其 TdP 时有死亡率却少于 1%，除了和其不带有上述「鼓动常以振荡」之外部份，研究课题见到酯砷甲基造成 QT 间期平滑该线，更易形成折返，且酯砷甲基本身带有一定的β介导阻塞主导作用及钙管道阻塞主导作用，可减低由其造成了的早后除却是（EAD），故而虽然酯砷甲基可造成相当大的 QT 间期该线，而 TdP 的时有死亡率并没那么高。

和其他一般来说的钙拮抗击剂（CCB）相异，苄普地尔 (Bepridil) 可造成 QT 间期该线及 TdP，因其上述副主导作用，FDA 于 2003 年已将其移除常以处方目录。

（二）促食道动力处方

最早刊文的是海岛必利，用做疗法食道食管鼓动流，因带有水平的锌管道阻滞主导作用，因而常以当中易造成 QT 间期该线和 TdP。1993-1999 年期间，FDA 送达了 341 举例关于海岛必利造成 QT 间期该线、TdP 甚至心脏骤停的病举例分析报告，该药于 2000 年被 FDA 全面禁止。最近刊文的多潘立甲基，也带有潜在的造成 QT 间期该线及 TdP 的不确定性，相比之下和其他造成 QT 间期该线处方专设，或分割低锌、肝功能不均及系统设计 CYP3A4 类似物等其他生命危险原因时，TdP 及过道颤的不确定性但会必要性缩减，欧洲处方行政行政工作已限制了该药在诊疗当中的系统设计。

（三）抗击菌处方

诊疗当中抗击菌处方系统设计广泛，副主导作用是其值得一提的是，心脏方面的副主导作用可造成了比较严重诊疗后果，因而尤为重要。大环内酯类抗击菌处方如吲哚、克拉类抗生素，已清楚刊文带有 QT 间期该线、造成 TdP 和心源性身故的副主导作用。其致诱发主导作用顾虑和锌管道阻滞，造成 QT 间期该线有关。同时，大环内酯类抗击菌处方通过 CYP3A4 葡萄糖，如专设 CYP3A4 类似物，但会造成 QT 间期该线更显著，TdP 及过道颤的不确定性必要性缩减。

既往并不认为人口为120人类抗生素虽带有造成潜在的致诱发主导作用，但远少于吲哚及克拉类抗生素。2012 年《新泽西医学杂志》撰文认为，系统设计人口为120人类抗生素第一组和不系统设计人口为120人类抗生素第一组相比之下，均因感染率、全身性感染率均相当大缩减。系统设计人口为120人类抗生素第一组和阿莫西林第一组相比之下，均因感染率、全身性感染率也相当大缩减，使得人口为120人类抗生素的全身性副主导作用再次得到了注重，人口为120人类抗生素的致诱发主导作用主要和该线 QT 间期、造成 TdP、过道颤之外。

关于汞吲哚类抗击菌处方造成 QT 间期该线及 TdP 有散在医疗事故刊文，汞吲哚造成 TdP 的时有死亡率总体低，无具母体容时有死亡率的数据。在没其他造成 QT 间期该线的生命危险原因时，罕听闻其造成 TdP 时有发生。司帕沙星是汞吲哚类抗击菌处方当中造成 QT 间期该线最显著者，在诊疗当中已却是少常以。

汞康唑、伊曲康唑、甲基康唑等均带有一定的锌管道阻滞主导作用，均听闻造成 QT 间期该线及 TdP 的刊文。但其造成 TdP 的时有发生时，常分割低锌、系统设计 CYP3A4 类似物、框架 QT 间期较粗大等其他生命危险原因。

抗击疟类处方也可造成 QT 间期该线和 TdP，其当中以卤泛群（Halofantrine）和氯喹为推选，两者均带有较强的锌管道阻滞主导作用，QT 间期该线显著，系统设计过程当中需水平举动 TdP 的时有发生。

（四）尊严类处方

吩类固醇类（甲巯哒嗪、氯丙嗪、米拉哒嗪）、芝酰苯类（汞哌利多、汞醇）及洛哌芝酯等抗击尊严类处方均仔细观察到带有清楚的 QT 间期该线的主导作用，且和mg之外。在一项接近 500 举例口服抗击尊严类处方的仔细观察性研究课题当中，8% 的病人时有发生了 QT 间期该线，0.5% 的病人时有发生了 TdP。

QT 间期该线是三环类抗击抑郁药的主要副主导作用之一，相比之下分割其他造成 QT 间期该线的生命危险原因时，TdP 时有发生不确定性必要性缩减，需甚为举动。

（五）之外处方

在一项关于部份科术后入住 ICU 病人的研究课题当中，见到术后接近 60% 的病人再次出现了 QT 间期该线，其当中 75% 的病人在术当中系统设计了透过，QT 间期该线多时有起因于分割电解液异常、血栓心肌病的病人当中，该研究课题未听闻 TdP 时有发生的刊文。不过新近刊文 1 举例当落魄女性，无其他 QT 间期该线的生命危险原因，框架 QTc 为 360 ms 近，系统设计透过鼻当中隔成形术，时有发生了 QT 间期该线及多形性过道迟。因而，和 QT 间期该线及 TdP 的关系，仍需必要性探讨和关注。

术后麻木呕吐较为常听闻，昂丹司琼是一种常以止吐药。关于昂丹司琼造成 QT 间期该线和 TdP 已有数举例刊文，顾虑其 QT 间期该线的主导作用主要和锌管道阻滞主导作用及 CYP3A4 抑制主导作用之外，对于术后麻木呕吐的病人，相比之下在分割低锌、框架 QT 间期该线、有结构性心脏病等其他生命危险原因的情况下，系统设计昂丹司琼需密切关系数据分析 TdP 的时有发生。

（六）制剂

被用做癌症疗法，现已证实其可造成相当大的 QT 间期该线和早后除却是，造成了 TdP 及过道迟、过道颤，当前广泛系统设计做构建 LQTS 的分子生物学。

（七）其他处方

三氧化二砷可用做急性粒细胞前列腺癌的诱导分化疗法，其带有清楚的 QT 间期该线主导作用，一项包含 99 举例砷剂疗法的病人当中，36 举例时有发生了 QT 间期该线，1 举例时有发生了 TdP。

是一种粗大效的人工合成类处方，用做镇痛及等处方上瘾病人的疗法，其带有阻塞锌管道的主导作用，因而呈现出mg之外的 QT 间期该线主导作用。1969 至 2002 年间，FDA 送达了 59 举例关于造成 QT 间期该线和 TdP 的分析报告。

小结

诊疗当中虽然分科侧重，但同一病人口服相异一般来说处方的情况时常存在，了解这些处方的常听闻不良鼓动应及其相互主导作用以保证病人的用药安均，这点至关重要。上述处方均有 QT 间期该线主导作用，带有造成 TdP 的不确定性，相比之下在分割其他生命危险原因的框架上则需更为举动。

那么，无症状性诱导粗大 QT 症候群病人确实并不需要疗法？确实有处方可预防诱导粗大 QT 症候群？不足之处内容，敬请期待。

注解

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