评论：ProDisc-L仅有椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项全都脊椎对换术 VS 全都椎两者之间融为一体术(前路颅骨环之前异体骨融为一体术+后路椎弓根螺钉椎两者之间融为一体术)长达5年的随访研究成果结果（论文参看戳这里）（由牙科zhanghaishen匿名编译的论文简要版请戳这里）。研究成果纳入TDR病症161由此可知，全都椎两者之间融为一体术病症75由此可知，术后5年的某种程度随访所部81.8%，其之前全都椎两者之间融为一体术病症随访所部74.7%，TDR病症随访所部共约85.1%，但只有共约72.9%的病症未完成技术手段随访。对两四组病症的ODI，VAS，SF-36，神经功用平衡状态等展开四组两者之间较为，找到上述指标两四组两者之间无显著关联性。

TDR四组的屈伸ROM在术后2年及5年时基本维持一致（2年7.7±4.7，5年7.2±4.1），共约91.9%的TDR病症得到群众运动节段的保存。在TDR四组从未民两者之间四组织的融为一体牵涉到。然而，研究成果之前吻合1/4的病症最终从未未完成技术手段的随访。

此外，TDR四组从未美联社异位愈合的牵涉到所部。现有已为TDR术后人工脊椎四周注意到异位愈合，限制脊柱节段两者之间的群众运动的诊断美联社。Guyer等美联社共约18.9%的适用Charite人工脊椎行椎间盘TDR的病症术后5研讨会消除群众运动功用的一般而言（

另一个脊椎长期对换术后需追捧的问题是人工脊椎的收场，人工脊椎的收场等情况可通过技术手段或相应节段先切除已确定。在本美联社之前，3由此可知TDR病症注意到人工脊椎歪斜，所有歪斜均牵涉到在术后3月内；2由此可知TDR病症注意到人工脊椎下沉。而在融为一体四组，术后5年的融为一体所部为95.8%，从未病症注意到歪斜或下沉。13由此可知（8%）TDR病症及9由此可知（12%）全都椎两者之间融为一体病症在术后5年时需先次在同一节段切除；13由此可知TDR先切除的病症，2由此可知是因为“极重创伤”导致聚丙烯的歪斜，3由此可知病症因为切除技术情况注意到人工脊椎的收场，8由此可知病症术后仍存在持续痉挛，需先次切除展开来进行内通常。

该文美联社椎间盘TDR和传统开放日的全都脊椎融为一体术来得并从未特别的优势。现有TDR切除术后确实能保存椎两者之间群众运动节段的群众运动功用保存仍需进一步研究成果。对椎间盘继发水肿的病症而言，融为一体或脊椎对换都是可以考虑的术式。

作者回应：

我们坦言ZiewaczClark对我们论文给予的追捧和敦促。

现有已为的文献美联社脊柱术后随访所部共约在43.4%到68.3%不等。对于本研究成果能达到81.8%的术后随访所部我们非常满意。尽管技术手段随访所部只有72.9%，但该比由此可知和既往研究成果来得仍处于较高水平。

HO是现有颈椎脊椎对换术无法回避的一个问题。在腰脊椎对换术后的病症之前，Gurer等美联社应为椎间盘群众运动度提高3度计算有意义的愈合牵涉到所部，共约15.5%病症注意到纵向愈合；而应为提高5度计算，共约18.9%注意到纵向愈合。适用ProDisc-L展开全都脊椎对换术的病症术后HO牵涉到从未有大规模的诊断美联社，McAfee分级制度IV级的HO病症在ProDcis-L对换术后随访5年之前从未找到，这和Charite类型的脊椎有所不同，则可能是因为ProDisc-L型脊椎置入技术及内在的机械社会活动属性和Charite不同。

显然和人工脊椎质量情况相关的装置收场所部是非常罕见的。3由此可知超过3mm位移的ADR病症和2由此可知超过3mm蒸发的ADR病症人工脊椎收场的情况格外多的切除者置入技术的亲密关系。术后5年，脊椎和全都椎两者之间融为一体术的成功所部基本相似（93.2% vs 93.3%）。2由此可知病症注意到非生理性的可能会负荷而导致人工脊椎的收场而需先次切除。

我们完全都同意ZiewaczClark的见解，即对单节段脊椎退变注意到腰部痉挛而保守治疗无效的病症考虑融为一体或脊椎对换均是可以不感兴趣的术式。需补充的一点是比如说的这群病症，其技术手段的研究成果已经有格外进一步结果，全都脊椎对换术对病症术后邻近节段的脊椎退变有一定的保护作用。

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