预防胰瘘新技术：胰空肠完全一致口内引流

十二指肠十二指肠切除术后十二指肠瘘一直是一个待解决的外科解决办法，其发病率高达 18.7%-31.4%。一旦十二指肠瘘发生，症状就则会四面临十二指肠混合物刺激性动脉破裂的后果，致使的就是住院时间的该线和住院花费的增加。预防十二指肠瘘的基本上采取措施；大要针对两个；大要的十二指肠瘘来源不明：；大十二指肠管相似侧部和癌变漏端的分支十二指肠管。虽然经过一百多年的关键创造性地和改良，外科医师还是须要不感兴趣这个现实：十二指肠瘘仅仅无法尽量避免。由此可见：基于基本上思维的关键技术改良基本不可能对十二指肠瘘的预防有明显增加。

十二指肠瘘发生的第一步是癌变漏端和空肠浆膜四面的相似间隙的十二指肠混合物常为。十二指肠混合物常为到一定某种程度后流进横膈膜外间隙构成十二指肠瘘。十二指肠瘘的基本上应对采取措施就是在相似侧附近放于腹腔过水管引向渗出的混合物体。而来自日本筑波大学大阪大学的 Ohkohchi 博士他的团队则指出：预防十二指肠瘘的综合在于尽量避免十二指肠混合物常为，而不是等到十二指肠混合物出现常为后再去过水。

基于这种观点，Ohkohchi 博士他的团队所制造了一种取而代之预防十二指肠瘘的方法—相似侧内过水（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并来进行了一项传染病对照分析，分析结果刊登在近期的 Journal of American College of Surgery 上。

该方法是在 Blumgart 相似关键技术的基础上来进行的基础上。两步包括在癌变断端切缘与空循环系统之间放于一根开口处过水管，出侧处十字小块，揭开序幕后长头发前后两个管片，留下「一」字形的上下两个管片，管片多半 2.5-3.5 cm，与癌变的厚度原则上。过水管操作者从空肠漏端通向腹腔，将过水混合物引向至肾脏，另外在十二指肠肠相似侧的上下各放于两根腹腔过水管。如绘出 1 所示。

绘出 1. IAD 物理现象不对。low pressure suction：湿气观赏；external stent tube：外支架管；inter-anastomotic space：相似侧内间隙；jejunal lumen：空肠腔；MPD anastomosis：；大十二指肠管相似侧；branches at stump：癌变漏端十二指肠管分支；pancreatic parenchyma：癌变法理；external peritoneal drainage tube：腹腔过水管

术后 IAD 管来进行低开口处观赏，鉴于术后奥曲肽的用于尚存争议，故不用于；鼻胃管术后第一天拔除；因为多数症状术后第一天已的水，术后 2-3 天流质饮食，术后 4-7 天正常人饮食，故若无放于中心静脉营养管或一氧化氮营养管；术后第 1-3 天 IAD 管过水混合物记量，并监测淀粉酶素质。

该他的团队从 2014 年 3 月 13 日开始为 17 位十二指肠十二指肠切除症状术中放于了 IAD 管。为准确评估改项关键技术的有效性，扩展到症状的癌变质地均较软。尽管如此，十二指肠瘘发病率仅仅很低。根据国际十二指肠瘘分析四组的分级标准规范，A 级十二指肠瘘症状有 5 位（29.4%），B 级十二指肠瘘有 1 位症状（5.9%），没有症状出现 C 级十二指肠瘘。B 级、C 级更名发病率为 5.9%，相比较与 44 举例对照四组的 31.8%，相异突出。四组均没有出现术后肿胀和死亡者。

IAD 四组的术后第三天腹腔过水混合物淀粉酶平均素质为 411 U/mL；突出低于对照四组（1340U/mL）。IAD 管引向量平均 8 ml/d，引向混合物光亮，呈深褐色（如绘出 2 所示），淀粉酶平均值：72,413 U/mL，表明其矿物质淀粉酶。

绘出 2. IAD 引向混合物

该分析指出：在标准规范的改良 Blumgart 相似的十二指肠十二指肠切除症状中放于 IAD 管可突出增加手术结局并增加十二指肠瘘的发病率。该分析首次证实在相似侧内外长期存在固有的矿物质淀粉酶的穿孔混合物，而且这些穿孔混合物的量与；大十二指肠管相似败北和分支十二指肠管的渗漏无关，极这样一来是十二指肠瘘的最初发生侧部。基本上采取措施无法对此侧部来进行过水，而过水关键技术则可从根源上预防十二指肠瘘。

在十二指肠肠相似侧部的肉芽四组织防水层构成之后（术后 14-21 天），IAD 管可在手术室公共安全拔除。IAD 管遗留的窦道在多数症状中可自然地闭合。对于一些癌变漏端渗漏接下来长期存在的症状，IAD 管应该延迟拔除，否则则会导致迟发性十二指肠瘘。当然，该关键技术的运用还长期存在一些顾虑。；大要为：IAD 管放于对小肠有额外伤害，而且放于孔洞则会影响相似侧的愈合。

目前对于导管对水肿相似和引发出型式相似好坏的争议仍长期存在，该关键技术与引发出型式相似有前提的相似性。因为两种方型式的物理现象都是通过开放空循环系统来查阅；大十二指肠管和漏端法理的十二指肠混合物。不过，引发出型式相似关键技术必要轻率用到严重十二指肠瘘的症状，因为十二指肠混合物和胆汁混和易造成感染，且曾一度观察后见到；大十二指肠管开放性较差。该关键技术则解决问题了引发出型式相似的缺陷。相似侧内开口处过水管的放于构成了一个单向通道，尽量避免了细菌冒充，在癌变断端和肠腔不接触的前提下，就可过水出积聚的十二指肠混合物。

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