在最近的 Retinal Cases Company Brief Reports 上，旧金山梅奥诊所的 Abdellatief 教授等社交了一例具有挑战性的患者。
患者引介
病征为 41 岁女性，晕倒四年同一时间同一时间因左侧头部受伤，此后诉双眼视力丧失。病征后被确诊为脉络膜上腔出血并行灌注，明确待考。此后，病征炎症持续，并被转诊至大学附属医院。在双眼行两次肝硬化开刀，病征依旧没有丧失视力，当时主治护士未行处理事件，仅嘱病征随访。病征另一只眼睛也浮现视力减少，遂至梅奥诊所就诊。
眼科检验求：双眼无光感（绘出 1），脸部视力 20/20。脸部丝丝检验不见视盘颞侧驼背（绘出 2），生活空间检验求双眼全盲，脸部颞侧偏盲（绘出 3）。脸部超声检验求眼球增粗，眼内回音增强（绘出 4）。头骨增强 MRI 求左边眼球增粗并相接至延髓，骚扰脑下垂体（绘出 5）。
绘出 1 为双眼外形照
绘出 2 脸部丝丝检验可不见视盘颞侧驼背
绘出 3 生活空间检验求双眼无光感，脸部颞侧偏盲
绘出 4 脸部超声检验求眼球增粗，眼内回音增强（箭头所指为增粗的眼球破碎）
绘出 5 头骨增强 MRI 求左边眼球增粗并相接至延髓，骚扰脑下垂体
病征确诊为：葡萄膜癌症
病征进一步给与 PET 扫描，证实脑下垂体已受骚扰，而肝脏未不见移往。摘除双眼后，根据基因检测结果，护士下线了较易普利哌（ipilimumab）进行治疗法，并协同发散放疗。尽管如此，病征事与愿违仍因移往过多而生还。
患者讨论
葡萄膜癌症是成年人最常不见的眼内，可再次发生于脉络膜、色斑或睫状体。由于眼内不足淋巴其组织，葡萄膜癌症的移往途径以发散蔓延为主，从外部沿眼球移往比较罕不见，再次发生眼球移往时往往止于视盘破碎。再次发生移往的得出结论缘故包括当年、体积减少、睫状体受骚扰及 BAP-1 遗传。
作者推断出，该病征的原发灶可能来自双眼视周围，从而导致病征在此之同一时间的视力严重减少，这也有可能是此同一时间病征再次发生车祸的缘故。不正延髓后，脸部浮现典型的颞侧偏盲，从而无可避免病征同一时间来就诊。
根据 Shammas 等对 432 名病征的研究者，约有 3.7% 的脉络膜及睫状体癌症可能会再次发生眼球移往，多数引起眼球坏死，细胞并不一定通常为上皮；也或混合型。另一项包括 2758 名都可葡萄膜癌症的研究者则显求左右有 5.7% 的病人遭遇了眼球移往，即左右每 20 人中就再次发生 1 例。
葡萄膜癌症移往至延髓更加罕不见，但更早确诊以消除颅内移往是更加重要的。
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编辑： 杨洁相关新闻
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