编者按：本文之中，来自西雅由此可知身躯健康由此可知表分析院的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学之该中心的Anita PC ourcoulas 详细介绍了瘦身移植手妖术的前世今生以及对从下一代的展望，无关全文在支线登载于8年末27日的BMJ杂志。
前言
即使如此二十年来，尽管世界各地厌食病患者风行愈演愈烈，但厌食病患者的贫困方式为默许和抗生素神经外科移植手妖术却趑趄不前，特别是对重度厌食病患者病征的神经外科移植手妖术。与之产生鲜明对比的是，瘦身移植手妖术时是积极开展的如火如荼，无关确实也不断增多，在移植手妖术神经外科移植手妖术厌食病患者及无关细胞内异常的由此可知表分析之中，也有诸多不可或缺的短期和依然时是确连续性和安全连续性由此可知表不断出现。由于瘦身移植手妖术高风险与预见而今，本文用以通过详细介绍瘦身移植手妖术和合计享继续执行者每一次，以教导病征及其针灸外科医生。
厌食病患者的风行概况
根据全美代表连续性的样本推估，2009-2010年澳大利亚之中厌食病患者者（BMI≥30）占35.5%，BMI≥35者占15.5%，重度厌食病患者者（BMI≥40）占6.3%。
其它东欧国家依然缺乏重度厌食病患者的患由此可知表，但英国身躯健康调查的由此可知表推断，2012年全英有1.7%成年人和3.1%女连续性的BMI≥40；2005年奥地利有1.3%成年人的BMI≥35；2006年澳大利亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，推估世界各地合计有340768台瘦身移植手妖术，最相似的移植手妖术方式为为Roux-en-Y 肺direct移植手妖术（46.6%）、竖直袖状肺切除妖术（27.8%）、固定式肺腰间移植手妖术（17.8%）、炎皮质醇胃部转流妖术（2.2%）。其之中移植手妖术存量最多的东欧国家为澳大利亚和加拿大（合计101645可有），随后为巴西（65000可有）、法国（27648可有）、墨西哥（19000可有）、澳大利亚和新西兰（合计12000可有）及英国（12000可有），而2011年其它东欧国家仅有从未逾到10000可有或以上。
厌食病患者无关的败血病患者
重度厌食病患者（定义为BMI≥35特别是在病因或BMI≥40无；还有肺癌因）是一种非常普遍的慢连续性病因，它不仅可造成大存量致残、早发死亡者，直接影响贫困恒星质存量，还可大存量上升照护额度。此外，重度厌食病患者还太少地遭受各种慢连续性病因摧残，如2标准型乳癌（28%）、重度抑郁（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
厌食病患者的神经外科移植手妖术方法
重度厌食病患者的神经外科移植手妖术方法有数贫困方式为默许、抗生素神经外科移植手妖术和瘦身移植手妖术。数十年来，有关瘦身由此可知表分析的确实推断，在加强依然身躯健康和贫困恒星质存量不足之处，贫困方式为默许和抗生素神经外科移植手妖术对重度厌食病患者病征经常无效。然而，日渐多的确实挖掘出，瘦身移植手妖术可小规模加大运动存量、加强特别是在病因和延粗大生存期。
第一可有瘦身移植手妖术积极开展于50余年前，但在即使如此的20年间，由于重度厌食病患者的突出上升以及移植手妖术时是确连续性和安全连续性的大大提高，澳大利亚瘦身移植手妖术的生产存量每年上升20倍。早先瘦身移植手妖术安全连续性的大大提高得益于移植手妖术存量的上升、冠状动脉不应用的转变和低高风险可可调肺腰间移植手妖术的上升。早先，澳大利亚Guide推荐以下一些人可以考虑瘦身移植手妖术：BMI≥40，非神经外科治果不佳；BMI≥35，特别是在厌食病患者无关的来得严重病因。
瘦身移植手妖术的界定及其运动存量下滑选择连续性
即使如此50年，瘦身移植手妖术已频发突出推移。现在移植手妖术经常根据其假定的选择连续性效不应用作解剖学妖术语透过描绘，用作诸如“肺受限”或“肾脏direct”等短语使之易于理解，但早先的基础医学由此可知表分析很不太可能就就会无关这种基于病理学的特连续性描绘。此外，世纪末90年代以来，规格的神经外科移植手妖术方式为（几乎全部）从从未从封闭切；大转为医学影像或冠状动脉。
第一可有广泛用作的瘦身移植手妖术为空肠食管direct移植手妖术，涉及到用作肾脏direct连接近端空肠和末端食管，通过产生来得严重的转化成障碍使运动存量极度下滑。然而，由于许多病征出现来得严重的蛋白质—能存量不足以，该移植手妖术最终于多年后弃用。
不尽相同类标准型的瘦身移植手妖术
1.瘦身移植手妖术的主要类标准型
随后的主要瘦身移植手妖术为水平肺成形妖术和竖直加放肺密闭移植手妖术，由于神经外科压平设备的发展，后者不太可能成为纯粹的受限连续性移植手妖术。水平肺成形妖术之中，水平压平肺上部，间隔成份许多管子（允许食物通过），以产生小袋（由此可知A）。在竖直加放肺密闭移植手妖术之中，竖直压平与肺小弯平行处，工业产品或管子用网领加固以备增加（由此可知B）。由于不够直接的新标准型冠状动脉不应用的引进，以及肺部的压平放经常出现转化或管子略显增加所致运动存量反弹或来得严重的肺食管反流，以上两种移植手妖术方式为现已被抛弃。
肺direct移植手妖术最初于1969年由Mason和Ito开始用作，随后为排流近端肺袋避开炎汁反流简化为Roux-en-Y肺direct移植手妖术（由此可知C）。随着整整的推移，Roux-en-Y肺direct移植手妖术已演进为早先的冠状动脉形式，这有数一个15-20ml形状的近端肺袋，一个不够小的肺—肠连接支线孔（袖放受限可有可无），一条完全横断封闭的钉合支线（避免转化或封闭惨败）（由此可知D）。
另一个主要的移植手妖术方式为为可可调肺腰间移植手妖术，该妖术式已被简化为冠状动脉下放置，在肺上部产生一个可可调工业产品形状的小袋（由此可知E）。可可调的肺腰间用作成份踏板气球的硅胶放，扣紧产生一封闭的环形固定于肺上部，另一外放置于皮下组织以可调工业产品形状。
另两种不够极端的肾脏direct（并更再进一步大大提高肺高出）为炎皮质醇转流妖术和炎皮质醇腺胃部转流妖术，一般而言用于“超级”厌食病患者的病征（一般而言BMI≥50）。（由此可知F）示炎皮质醇转流妖术建构次全（2/3）远端肺切除和粗大Roux-en-Y肺肠吻合以及较短的肾脏用于糖类转化成。（由此可知G）示炎皮质醇胃部转流妖术建构70%以上肺曲支线切除及粗大肾脏direct，而胃部残端则“去功能化”或“转变”为肺食管吻合。
早先都只主要的妖术式则为竖直袖状肺切除妖术，而且时是变得日渐风行，该妖术有数70%的肺竖直切除，产生一窄粗大的筒状肺连接支线，无肾脏direct（由此可知H）。
2.运动存量加大的选择连续性
尽管瘦身移植手妖术从从未解剖出发点为基本的“受限”和“肾脏direct”，但仍有许多动物和人体由此可知表分析时是在对移植手妖术暗藏的潜在选择连续性透过由此可知表分析，而这些选择连续性不一定会不够取向病理的（无关的肺肠频谱），而不仅仅是受限糖类转化成，在直觉上也很不太可能是遗传连续性和神经等合作无关的结果。
外潜在的选择连续性有数肺饥饿素、瘦素、皮质醇高皮质醇岛素素样肽-1、炎囊闭合素、YY、肠道菌群及炎汁酸的无关。从下一代，瘦身移植手妖术不但要基于解剖移植手妖术的近似于连续性，还弄清其如何直接影响关键的病理指标，从而才不太可能再进一步理解无关选择连续性的原理。
瘦身移植手妖术VS非移植手妖术神经外科移植手妖术
瘦身移植手妖术和非移植手妖术神经外科移植手妖术对厌食病患者神经外科移植手妖术的来得结果来自随机试验连续性和主要的依然仔细观察连续性由此可知表分析，下表概述了这些由此可知表分析的无关结果，有数运动存量无关、缓和形式和2标准型乳癌患原因以及依然生存的直接影响。
由此可知表分析
由此可知表分析细节
运动存量无关
T2DM缓和
T2DM患原因
肺癌所部及生存直接影响
Meta由此可知表分析
扩展到11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非移植手妖术神经外科移植手妖术透过了来得
与非移植手妖术相对于，瘦身移植手妖术神经外科移植手妖术1-2年运动存量无关的平仅有差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非移植手妖术神经外科移植手妖术相对于，瘦身移植手妖术完整流感由此可知表分析相对高风险（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守由此可知表分析RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
从未报告
瘦身移植之中风或解读一些人从未报告心血管暴力事件死亡者
奥地利厌食病患者病人由此可知表分析
比如说解读的基础连续性仔细观察由此可知表分析（n=2010，68%VBG，19%腰间移植手妖术，13%RYGB），比如说解读一组2037可有
瘦身移植手妖术一组：神经外科移植手妖术2年、10年、15年、20年后平仅有运动存量无关分作−23%、−17%、−16%和−18%；比如说一组：神经外科移植手妖术2年、10年、15年、20年后平仅有运动存量无关分作0%、 1%、−1%和−1%
瘦身移植手妖术神经外科移植手妖术：2年缓和逾72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对基支线期无T2DM的病征，瘦身移植之中风2年、10年、15年乳癌高风险分别大大提高96%、84%和78%
与一般神经外科移植手妖术相对于，瘦身移植手妖术16年后，全因死亡者高风险大大提高了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
新墨西哥州肺癌所部由此可知表分析
回顾连续性仔细观察及比如说解读（7925可有RYGB和7925可有比如说解读）
从未报告
从未报告
从未报告
移植之中风平仅有7.1年，全因肺癌所部、心血管死亡者、2标准型乳癌死亡者分别增大了40%、49%和92%
新墨西哥州厌食病患者由此可知表分析
前瞻仔细观察连续性及比如说解读由此可知表分析，扩展到418可有RYGB，417可有从未移植手妖术者（解读一组1），321可有重度厌食病患者比如说解读（解读一组2）
移植手妖术一组、解读一组1、解读一组2病征6年后运动存量无关分作−27.7%、+0.2%和 0%
移植手妖术一组、解读一组1、解读一组2病征6年缓和所部分作62%、8%和 6%
移植手妖术一组、解读一组1、解读一组2病征6年乳癌肺癌分作2 %、17%和 15%
移植手妖术一组、解读一组1、解读一组2病征6年死亡者数分作12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可可调肺腰间移植手妖术；BPD-DS=炎皮质醇胃部转流妖术；RYGB=Roux-en-Y肺direct移植手妖术；VSG=竖直袖状肺切除妖术
1.结果推断试验连续性
早先一项系统对系统连续性和Meta由此可知表分析总结了所有来得瘦身移植手妖术和非移植手妖术神经外科移植手妖术对厌食病患者神经外科移植手妖术的结果推断试验连续性，扩展到了11项试验连续性合计796可有病征（BMI 30-52），这些试验连续性主要瞩目随访1-2年的2标准型乳癌病征，也为Roux-en-Y肺direct移植手妖术、可可调肺腰间移植手妖术、炎皮质醇转流妖术和竖直袖状肺切除妖术等瘦身移植手妖术备有了很好的确实。与不尽相同的非移植手妖术神经外科移植手妖术相对于，这些移植手妖术在短期内（1-2年）可不够大往往地加大运动存量和缓和2标准型乳癌。早先，另两项小标准型结果推断试验连续性挖掘出短期内运动存量加大和2标准型乳癌缓和与上述由此可知表分析近似于。
此外，瘦身移植手妖术还可突出增大血清三酯和胆固醇水平，但对血压和其它脂蛋白的直接影响略有（尽管某些由此可知表分析在处方的原因下可增大）。该系统对系统连续性之中扩展到发热结果推断试验连续性缺较少两年以上肺癌所部、心血管病因和不顺暴力事件的确实。
早先，另一项系统对系统连续性则扩展到了3项结果推断试验连续性，瞩目重点为原属2标准型乳癌的I级厌食病患者（BMI 30-34.9）的运动存量下滑和皮质醇岛素高度集中，由此可知表分析结果与II级厌食病患者（BMI 35-39.9）和来得严重厌食病患者病征的结果近似于，但该系统连续性值得注意缺较少依然由此可知表分析的由此可知表。
2.奥地利厌食病患者病人由此可知表分析
由于缺较少依然来得瘦身移植手妖术和非移植手妖术神经外科移植手妖术的结果推断试验连续性，我们不一定会转向依然仔细观察连续性链表由此可知表分析，以确实瘦身移植手妖术的远期情节。有关瘦身移植手妖术远期情节的由此可知表大外仅有来源于奥地利厌食病患者病人（SOS）由此可知表分析。该基础连续性由此可知表分析始于1987年，合计有2010可有不感兴趣瘦身移植手妖术者及2037可有不感兴趣常规神经外科移植手妖术的比如说解读者。
SOS由此可知表分析之中最相似的移植手妖术方式为为竖直袖状肺切除妖术（68%），一度为肺腰间妖术（19%）和Roux-en-Y肺direct妖术（13%）。同一终点（有数肺癌所部）的随访所部为99%，但体格检查和Laboratory检查的随访所部较低，这与用作敏感连续性由此可知表分析有关。
SOS的由此可知表分析者登载了许多有关该由此可知表分析10年以上的由此可知表分析情节，如运动存量下滑、肺癌所部、2标准型乳癌肺癌所部的大大提高、心血管暴力事件、癌病患者、世界各地化人际关系直接影响及社就会保障用作和花费等。
SOS由此可知表分析之中，移植手妖术病征的运动存量下滑突出较少于解读一组病征（神经外科移植手妖术2年、10年、15年、20年后瘦身移植手妖术一组平仅有运动存量无关分作−23%、 −17%、−16%和−18%；比如说一组分作0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各妖术式平仅有运动存量下滑分作27%（Roux-en-Y肺direct妖术）、18%（竖直加放肺密闭移植手妖术）和13%（肺腰间妖术）。
同时，病征厌食病患者无关的而今病因也受益了更大的加强，瘦身移植手妖术神经外科移植之中风2标准型乳癌2年缓和逾72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年小规模缓和逾36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着整整的流逝，尽管瘦身移植之中风2标准型乳癌的复发不较少，但瘦身移植之中风心肌梗死的患所部不够低（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2标准型乳癌其它的败血病患者也较少。同时SOS由此可知表分析早先还挖掘出，瘦身移植之中风成果为2标准型乳癌的高风险也突出增大。
3.新墨西哥州厌食病患者由此可知表分析
另一项不可或缺的远期仔细观察连续性由此可知表分析则为1984-2002年的新墨西哥州厌食病患者由此可知表分析，该由此可知表分析扩展到了7925可有不感兴趣Roux-en-Y肺direct移植手妖术的病征，同时不应征了7925可有运动存量、成年人和连续性别比如说的解读一组病征。由此可知表分析挖掘出，平仅有7.1年后，移植手妖术一组全因肺癌所部、心血管死亡者、2标准型乳癌死亡者分别增大了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大标准型回顾连续性由此可知表分析值得注意也赞成SOS由此可知表分析和新墨西哥州由此可知表分析，即与一般神经外科移植手妖术相对于，瘦身移植手妖术可增大肺癌所部。但一项对澳大利亚退伍军人的回顾连续性由此可知表分析却挖掘出，与一般神经外科移植手妖术相对于，经过平仅有6.7年的随访后，瘦身移植手妖术却是加强生存所部。
而另一项时是在单独透过的新墨西哥州厌食病患者由此可知表分析之中，由此可知表分析者拟仔细观察400可有以上不感兴趣Roux-en-Y肺direct移植手妖术病征以及另两个各含400可有重度厌食病患者者的非随机比如说解读一组。其之中解读一组1为努力但尚从未移植手妖术神经外科移植手妖术的病征，解读一组2为一些人之中厌食病患者病征。由此可知表分析挖掘出，6年后，移植手妖术一组、解读一组1、解读一组2病征6年后运动存量分别下滑了−27.7%、+0.2%和0%；乳癌缓和所部分作62%、8%和6%；乳癌肺癌分作为2%、17%和15%。
4.LABS-2由此可知表分析
谈到瘦身移植手妖术，瘦身移植手妖术纵向审核（LABS-2）由此可知表分析不得不所述，因为它是在世界上最大的时是在透过的多之该中心仔细观察连续性链表由此可知表分析，尽管该由此可知表分析从未曾扩展到非移植手妖术解读一组。LABS-2从2005-2009年不应征了2458可有策划者，其之中1738可有Roux-en-Y肺direct移植手妖术；610可有可可调肺腰间移植手妖术；110其它移植手妖术方式为，至今已随访了3年。
由此可知表分析挖掘出，Roux-en-Y肺direct移植手妖术和可可调肺腰间移植手妖术之中位运动存量无关分作31.5%和15.9%，不尽相同的移植手妖术方式为还是有较大区别；2标准型乳癌的缓和所部分作67%和28%；2标准型乳癌的肺癌所部分作0.9%和3.2%。
5.对依然贫困恒星质存量的直接影响
尽管很较少有由此可知表分析审核瘦身移植手妖术对贫困恒星质存量的直接影响，但6项由此可知表分析之中3项小规模10年的由此可知表分析推断，与非移植手妖术相对于，瘦身移植手妖术对一般及厌食病患者特定无关的贫困恒星质存量都有突出改，而身躯功能不足之处的加强不够优于人际关系身躯健康不足之处，尽管这不足之处还只需再进一步的由此可知表分析，特别是对I类厌食病患者病征的由此可知表分析。
不尽相同瘦身移植手妖术的时是确连续性对比
即使如此10年间，许多有关瘦身移植手妖术的系统对系统连续性都试由此可知总结和存量化不尽相同移植手妖术方式为安全连续性和时是确连续性的关联性。但总结之中造成了的一个主要挑战是从从未任何一个随机试验连续性仅有有数最相似的的移植手妖术方式为（Roux-en-Y 肺direct移植手妖术、竖直袖状肺切除妖术、可可调肺腰间移植手妖术、炎皮质醇胃部转流妖术），因此，无关推论仅仅从许多不尽相同的随机和非随机瘦身移植手妖术由此可知表分析的汇总由此可知表分析之中得出。除此之外，尚属试验连续性来得不尽相同瘦身移植手妖术对依然生存、心血管暴力事件及贫困恒星质存量的关联性。
其之中一项最全面的系统对系统连续性扩展到由此可知表分析了136项由此可知表分析合计22094可有不感兴趣瘦身移植手妖术病征，但其之中只有5项为随机由此可知表分析，且从未曾扩展到竖直袖状肺切除妖术的由此可知表，余为28项非结果推断试验连续性和101项非解读流感新作。该系统连续性推断不尽相同移植手妖术方式为的运动存量加大突出略显不尽相同，可可调肺腰间移植手妖术、Roux-en-Y 肺direct移植手妖术、竖直加放肺密闭移植手妖术、炎皮质醇胃部转流妖术多余运动存量加大的加权平仅有百分比（%EWL）分作50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，不尽相同移植手妖术2标准型乳癌的缓和所部也突出不尽相同，分作48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，哮喘、血脂异常、小规模连续性呼吸吞咽暂时中止等不尽相同病因的缓和比可有近似于，而不感兴趣炎皮质醇胃部转流妖术病征的缓和所部略低于，随后为Roux-en-Y 肺direct移植手妖术和竖直加放肺密闭移植手妖术，最后则为可可调肺腰间移植手妖术。
1.Roux-en-Y 肺direct妖术 VS 可可调肺腰间移植手妖术
对于Roux-en-Y 肺direct妖术和可可调肺腰间妖术这两个最相似的移植手妖术方式为，二者在运动存量加大和特别是在病因加强的时是确连续性关联性不足之处仍有颇多争论不休。与上文之中所述的系统对系统连续性相一致的是，许多其它的系统对系统连续性值得注意挖掘出Roux-en-Y肺direct妖术在加大运动存量不足之处优于可可调肺腰间移植手妖术，但这不足之处只有两项小标准型的头对头结果推断由此可知表分析（随访至第4-5年）。
在特别是在病因加强不足之处，缺较少足够的结果推断由此可知表分析由此可知表来得Roux-en-Y肺direct妖术与可可调肺腰间移植手妖术的关联性。然而，对非随机由此可知表分析的系统对系统连续性挖掘出，Roux-en-Y 肺direct妖术后2标准型乳癌、哮喘、血脂异常和呼吸吞咽暂时中止的缓和所部不够高。与之相反的是，一项对19个依然仔细观察连续性由此可知表分析（≥10年，非RCTs）的系统对系统连续性推断，Roux-en-Y 肺direct妖术和可可调肺腰间移植手妖术的平仅有%EWL分作54.2%和54%。
上述不尽相同的由此可知表提醒我们，在某些经验丰富、移植手妖术存量大且系统化规范依然妖术后神经外科移植手妖术和随访的神经外科之该中心，可可调肺腰间移植手妖术在运动存量加大不足之处不差于Roux-en-Y 肺direct妖术，但这类之该中心的由此可知表在神经外科古书之中却是相似，可可调肺腰间移植手妖术的最优市场只需求仍须再进一步的由此可知表分析。
2.竖直袖状肺切除妖术 VS 其它移植手妖术方式为
早先有两项系统对系统连续性来得了竖直袖状肺切除妖术与其它移植手妖术方式为的区别。其之中一项扩展到了15项结果推断试验连续性合计1191可有病征，随访整整从6个年末到3年有数，由此可知表分析挖掘出，竖直袖状肺切除妖术、Roux-en-Y 肺direct妖术与可可调肺腰间妖术%EWL的范营寨分作49%-81%、62%-94%、29%-48%；竖直袖状肺切除妖术和Roux-en-Y肺direct妖术2标准型乳癌缓和所部范营寨分作27%-75% 和42%-93%。
第二项系统连续性只来得了竖直袖状肺切除妖术和Roux-en-Y肺direct妖术的区别，为此合计扩展到了6项结果推断试验连续性和2项非结果推断由此可知表分析，随访整整从3个年末到2年。由此可知表分析挖掘出，与竖直袖状肺切除妖术相对于，Roux-en-Y肺direct妖术可突出增大BMI（BMI平仅有差为1.8；0.5-3.2）；同时总炎、胆固醇炎及皮质醇岛素抵抗也受益了突出加强。
很显然，有关竖直袖状肺切除妖术依然时是确连续性的由此可知表还须再进一步的由此可知表分析，但显然可以确信，竖直袖状肺切除妖术对运动存量加大和特别是在病因加强的特点在Roux-en-Y 肺direct妖术和可可调肺腰间妖术之间。
瘦身移植手妖术的败血病患者
瘦身移植手妖术也有高风险。尽管普通病征的营寨移植手妖术期肺癌所部很低（＜0.3%）并且时是在不断下滑，但不尽相同一些人肺癌所部的关联性很大，外病征的营寨移植手妖术肺癌所部可逾2.0%甚至不够高。瘦身移植之中风30-180天无关败血病患者的频发所部从4%到25%有数，这主要取决于败血病患者的定义、移植手妖术方式为、随访整整和病征的不尽相同。
1.主要由此可知表分析的挖掘出
在来得移植手妖术与非移植手妖术区别的11项（796可有病征）结果推断由此可知表分析之中，移植手妖术一组不顺暴力事件的频发所部不够高，但随访整整只受限在2年，两一组间仅有从未出现心血管暴力事件或死亡者，但妖术后最相似的不顺暴力事件为缺铁质连续性贫血（肾脏direct占15%）和一度移植手妖术（8%）。在来得不尽相同移植手妖术的安全连续性不足之处，这些结果推断由此可知表分析的流感数依然不足以，大外有关败血病患者的来得由此可知表主要来自仔细观察连续性由此可知表分析。
LBSA-1由此可知表分析基础连续性地审核了4776可有于2005-2007年首次不感兴趣瘦身移植手妖术的重度厌食病患者病征妖术后30天的败血病患者，移植手妖术方式为有数可可调肺腰间移植手妖术（25%）、冠状动脉下Roux-en-Y肺direct移植手妖术（62%）、包被Roux-en-Y肺direct移植手妖术（9%）和其它类标准型的移植手妖术（3%）。
所有移植手妖术的30天肺癌所部为0.3%，主要不顺情节（主要复合终点有数死亡者、静脉血栓栓塞病患者、一度默许[经皮、内镜下或移植手妖术]或中风整整多达30天）的频发所部为4.1%；败血病患者高风险升高的主要预期因子为既往静脉血栓栓塞病患者、小规模连续性呼吸吞咽暂时中止、功能损害状态（步行间距＜61m）BMI极高（≥60）以及用作包被Roux-en-Y肺direct妖术式。
而在其他诸如SOS等由此可知表分析之中，败血病患者的频发所部不够高，妖术后90日内至较少有14.5%的病征出现一项非有可能败血病患者，有数（按频发频所部加权）肺部败血病患者、抽搐、伤；大感染、出血及吻合；大瘘。然而，SOS由此可知表分析之中主要是封闭移植手妖术和竖直袖状肺切除妖术，而如今这样的移植手妖术很较少见。尽管如此，SOS由此可知表分析90天肺癌所部为0.25%。
一项对361项由此可知表分析（97.7%为非随机的仔细观察连续性）合计85048可有病征的Meta由此可知表分析挖掘出不尽相同冠状动脉移植手妖术的30天肺癌所部突出不尽相同。可可调肺腰间移植手妖术、竖直袖状肺切除妖术、Roux-en-Y 肺direct移植手妖术和炎皮质醇胃部转流妖术的肺癌所部分作0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；包被移植手妖术的的肺癌所部突出优于冠状动脉下的移植手妖术。
此外，对9382名病征的由此可知表分析挖掘出，在针灸之中用作5项针灸指标（BMI≥50，成年人，哮喘，尿毒症的已知危险状况，成年人≥45岁）一组成的预后高风险评分可直接预期Roux-en-Y 肺direct移植之中风90天肺癌所部。与从从未或只有一项针灸指标的病征（0.26%）相对于，有4-5项针灸指标病征的死亡者高风险不够高（4.3%）。
对15项竖直袖状肺切除妖术结果推断试验连续性的系统对系统连续性推断，795可有病征无一可有死亡者，但平仅有败血病患者的频发所部逾9.2%（0%-18%）。根据澳大利亚神经外科外科医生瘦身移植手妖术的网络由此可知表库的由此可知表推断，竖直袖状肺切除妖术30天肺癌所部为0.11%，介于可可调肺腰间移植手妖术（0.05%）和Roux-en-Y 肺direct移植手妖术（0.04%）之间。竖直袖状肺切除妖术、可可调肺腰间移植手妖术和Roux-en-Y 肺direct移植手妖术30天败血病患者的频发所部分作5.6%、1.4%、5.9%。
2.一度移植手妖术
一个令人担忧的近年来是—由于败血病患者或/和瘦身不足以而造成的再继续移植手妖术所部上升，特别是对可可调肺腰间移植手妖术。在对3227可有不感兴趣这类移植手妖术的基础连续性链表由此可知表分析之中，1116名病征（35%）不感兴趣了一度调整移植手妖术，这主要是由于近端增加（26%）、工业产品或管道弊端（21%）及腐蚀（3.4%），无急连续性的腰间滑脱报告。17年来，随着移植手妖术不应用的简化，由于肺袋突出近端增加所致的解析移植手妖术已突出大大提高，从40%降到6.4%，也从未挖掘出急连续性的腰间滑脱，但最终有5.6%病征的肺腰间被添加。
而其它依然链表则推断可可调肺腰间的添加所部不太可能高逾50%。在LABS-2链表由此可知表分析3年的随访之中，可可调肺腰间移植手妖术的解析移植手妖术所部或再继续移植手妖术所部优于Roux-en-Y 肺direct移植手妖术。但一项对依然由此可知表分析的系统对系统连续性挖掘出，可可调肺腰间移植手妖术（26%，8%-60%）的解析移植手妖术所部与Roux-en-Y 肺direct移植手妖术（22%，8-38%）相当。
许多的解析移植手妖术很不太可能是由于运动存量反弹或运动存量加大不足以，但解析移植手妖术的特定诱因经常从未被所述。与其它相对永幸的移植手妖术相对于，可可调肺腰间移植手妖术较高的再继续移植手妖术所部或许只是反映了该移植手妖术可不够改的直觉。总之，所有瘦身移植手妖术的移植手妖术方式为仍须不够多的远期由此可知表，以界定和理解这些败血病患者的诱因、直觉和来得严重往往。
3.世界各地化人际关系高风险
日渐多的仔细观察连续性由此可知表分析挖掘出，外瘦身移植之中风抗生素滥用、自杀及糖类不顺的依然高风险上升。药代动力学由此可知表分析推断，Roux-en-Y肺direct移植手妖术和竖直袖状肺切除妖术后酒精的转化成加快、相同酒精存量后血液酒精浓度突出上升，从而潜在地上升了病理连续性狂饮的频所部和随后的酒精滥用。
SOS由此可知表分析挖掘出，Roux-en-Y肺direct移植手妖术可在20年间上升酒精只需求存量和酒精滥用暴力事件（HR=4.9），但多达90%病征的饮酒存量仍低于世界卫生一组织低高风险饮酒的截点值。近似于的是，在LABS-2由此可知表分析之中，与基支线期相对于（7.6%），Roux-en-Y肺direct移植之中风酒精滥用不够容易频发在妖术后第二年（9.6%）。
瘦身移植之中风自杀高风险不太可能上升，尽管无关诱因不明。在新墨西哥州肺癌所部由此可知表分析之中，与比如说解读病征相对于，Roux-en-Y肺direct移植手妖术所有非病因诱因死亡者上升了58%，其之中自杀、意外死亡者和之中毒死亡者突出上升（占小外），该挖掘出与第二项新墨西哥州厌食病患者由此可知表分析的挖掘出的近似于。
而另一项仔细观察连续性由此可知表分析也挖掘出，在澳大利亚，瘦身移植之中风病征的自杀所部突出优于成年人和连续性别比如说的的解读病征。受制于缺较少营寨移植手妖术期世界各地化人际关系高风险审核及瘦身妖术后依然随访的由此可知表，从下一代仍只需不够加系统化的由此可知表分析再进一步教导Guide拟订和规范神经外科移植手妖术规格。
4.糖类不顺
有确实推断，瘦身移植之中风摄取D、钾、铁质、锌和铜制等摄取和水和的缺乏很相似。Guide建议在移植手妖术前筛查病征的铁质、摄取B12、水杨酸和摄取D；病征在妖术后不应常规每日给予糖类补充，有数两片多元摄取和水和补充品（大块仅有成份铁质、水杨酸和摄取B1）、1200-1500mg钾、至较少3000IU摄取D以及按只需给予摄取B12。
除此之外，病征每年不应不感兴趣特定的摄取和水和缺乏筛查，详见下表。瘦身移植之中风最佳的饮食和糖类神经外科移植手妖术依然从从未足够的确实，有数如何神经外科移植手妖术某些妖术后败血病患者，如依然恶心和抽搐、低皮质醇岛素病患者、吻合；大溃疡和狭窄以及瘦身惨败等。
推荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年风险评估骨密度（双能存量X射支线转化成法）
是
是
是
是
第12个年末和第6个年末检测24小时尿钾人体内
是
是
是
是
每年风险评估摄取B12，补充神经外科移植之中风每3-6个年末风险评估
是
是
是
是
风险评估水杨酸、铁质细胞内指标、摄取D和甲状旁腺激素
否
否
是
是
妖术前及妖术后每6-12个年末风险评估摄取A
否
否
可选择连续性
是
审核铜制、锌和磷
否
否
是
是
审核摄取B1
是
是
是
是
无关Guide之中瘦身移植手妖术的适不应病患者及其局限连续性
1991年，第一部瘦身移植手妖术Guide拟订于澳大利亚国立卫生院（NIH）合计识就会议，但无关的确实仅仅依据彼时的受限古书，Guide对病征的最初可选择规格为BMI≥40或BMI 35.0-39.9；还有1项或多项厌食病患者无关病因。2004年，澳大利亚养老保险伸展咨询委员就会确信有足够的医学确实赞成NIH对包被或冠状动脉瘦身移植手妖术的荣膺规格，许多个人保险及各州照护补助原计划也先于。
早先，养老保险和照护补助服务之该中心（CMS）伸展了社就会保障持有人的包被和冠状动脉Roux-en-Y肺direct移植手妖术、冠状动脉下可可调肺腰间移植手妖术以及包被和冠状动脉炎皮质醇胃部转流妖术的服务费。
此外，CMS在2012年还尽快当地社就会保障管理合约商可另行尽快冠状动脉下竖直袖状肺切除妖术的社就会保障伸展。2009年，CMS上升了一项只需偿还的移植手妖术市场只需求，即移植手妖术只需在“卓越之该中心之中继续执行”，但由于从未曾加强社就会保障持有人的情节，CMS在2013年叫停了这项规定。尽管NIH在1999拟订的Guide仍是瘦身移植手妖术不感兴趣最广泛的规格，但由于规格从未受制于成年人、白种人或民族的状况，特别是从未受制于低BMI范营寨及而今病因来得严重连续性等弊端，许多专家确信Guide只需不够新。
2007年，50名创新门类乳癌神经外科峰就会合计识就会议成员确信，基于规范的BMI规格抽样乳癌神经外科神经外科移植手妖术病征的确实不足以。对于传统抗生素或贫困方式为默许神经外科移植手妖术高度集中不佳、且原属2标准型乳癌的之中度厌食病患者（BMI 30-35）病征，合计识确信可以果断考虑Roux-en-Y肺direct移植手妖术。该合计识从未曾涉及到可可调肺腰间移植手妖术或其它瘦身移植手妖术对低BMI一些人的用作。
这些推荐受益了21家专业和医学一组织的赞成。但在2009年，CMS确信对于BMI低于35且原属2标准型乳癌的病征，瘦身移植手妖术“不当且可不”，因此叫停了社就会保障伸展。尽管CMS叫停了伸展，但澳大利亚食品药品监督管理局（FDA）在2011年开始赞成冠状动脉下可可调肺腰间移植手妖术适用于BMI为30-35且原属至较少一项厌食病患者无关病因的，而FDA此项可选择的确实强度也受到了严厉批评。最终，2103年瘦身移植手妖术Guide对营寨移植手妖术期糖类、细胞内和非移植手妖术赞成透过了不够新。
服务费
人们仍在小规模争论不休瘦身移植手妖术能否必要地大大提高额度并节约服务费。在现代的两项仔细观察连续性由此可知表分析之中，瘦身移植手妖术显然可以在短期内节省服务费，但都只的两项仔细观察连续性由此可知表分析（有数对蓝色十字协就会29820名入就会者的由此可知表分析）从未曾挖掘出服务费有大大提高。
一般而言，无关确实推断瘦身移植之中风有数药费等出院花费就会大大提高，但与比如说的非移植手妖术病征相对于，瘦身移植手妖术病征的依然中风服务费保持保持稳定甚至有所上升，因此，瘦身移植手妖术的净成本高预见仍有待仔细观察。来自仔细观察连续性链表由此可知表分析的挖掘出与早前成本高效益模标准型审核一致。这些审核推断，与重度厌食病患者病征的常规抗生素神经外科移植手妖术或强化贫困方式为默许相对于，瘦身移植手妖术可能来得划算，但却是就会节省服务费。
厌食病患者神经外科移植手妖术之中的合作继续执行者
受制于瘦身移植手妖术的高风险、预见和依然特点的理论上，该移植手妖术的可选择不一定会基于合计享的继续执行者每一次。继续执行者每一次之中不可缺较少的外有数针灸外科医生专业判断的清晰解决问题和确实病征自身价值规格和偏好以及病人经济援助尽快，为病征备有所有合适神经外科移植手妖术可选择的客观信息并鼓励病征有意义地策划继续执行者。一项结果推断由此可知表分析挖掘出，与NIH备有的瘦身移植手妖术教育小册子相对于，用作片段教导病征可选择瘦身移植手妖术可突出加强病征的无关知识、继续执行者冲突和对结果的努力。
1991年NIH瘦身移植手妖术合计识就会议赞成以下合计享继续执行者方法：
1.所有病征仅有不一定会要用机遇与医生探讨任何既往被无关的移植手妖术可选择及每一项移植手妖术的特点和缺点
2.医生只需与病征必要讨论如下弊端：
（1）移植之中风可能出现的结果
（2） 每一种移植手妖术能克服病征弊端可能的小规模缓和整整
（3）妖术后神经外科移植手妖术依从连续性的必要连续性
（4）移植手妖术可能出现的短期和依然败血病患者
3.确实妖术后只需终生照护监视
4.受制于上述所有原因后，不应必要教导病征完成神经外科移植手妖术的单独可选择。
展望从下一代
瘦身移植手妖术领域许多不可或缺的由此可知表分析时是在展开，有数基础连续性由此可知表分析和回顾连续性由此可知表分析、来得当代移植手妖术神经外科移植手妖术与非移植手妖术神经外科移植手妖术对重度厌食病患者病征的结果推断由此可知表分析。上文之中讲到的LABS-2由此可知表分析将就会回答有关移植手妖术神经外科移植手妖术的时是确连续性和安全连续性、瘦身和身躯健康加强的小规模整整等弊端，该由此可知表分析3年的的由此可知表将于早先登载并原计划透过为期7年的随访。
孩童LABS平行由此可知表分析也将就会回答重度厌食病患者孩童不感兴趣瘦身移植之中风的无关弊端。7项由NIH赞成的结果推断由此可知表分析也时是在透过或从从未结束，至较少有13项创新结果推断由此可知表分析时是在透过。在从下一代的几年内，与常规神经外科移植手妖术或强化抗生素神经外科移植手妖术或贫困方式为默许相对于，这些结果推断由此可知表分析将为短期内瘦身移植手妖术的时是确连续性备有不够确实的由此可知表，特别对于原属2标准型乳癌、BMI 30.0-39.9的病征。除此之外，外结果推断试验连续性早先时是打算透过为期5年或不够幸的随访，因此将就会出现不够多的依然情节由此可知表。
在新墨西哥州厌食病患者由此可知表分析、密歇根瘦身移植手妖术协作由此可知表分析以及身躯健康维护一组织的网络和澳大利亚退伍军人事务部的由此可知表分析链表等时是在透过的仔细观察连续性由此可知表分析之中，从下一代5年很不太可能出现来得移植手妖术和非移植手妖术神经外科移植手妖术时是确连续性、安全连续性和服务费的不可或缺由此可知表，同时也将备有瘦身及身躯健康加强（也有数微血管病因和癌病患者）的不可或缺由此可知表。
引言
来自结果推断由此可知表分析的高恒星质存量确实确实确实，瘦身移植手妖术在加大运动存量、2标准型乳癌初始缓和不足之处较抗生素神经外科移植手妖术或贫困方式为默许不够直接，即使对厌食病患者较轻的病征（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自结果推断由此可知表分析的确实从未曾多达2年，但较少外系统化的仔细观察连续性由此可知表分析已出现鼓舞人心的结果，与比如说解读的非移植手妖术策划者相对于，不感兴趣瘦身移植手妖术病征的依然生存所部大大提高、心血管病因和乳癌年患高风险下滑、厌食病患者无关特别是在病因的加强不够持幸。
然而，瘦身移植手妖术值得注意有高风险。一般病征的营寨移植手妖术期肺癌所部（＜0.3%）很低并且时是在下滑，但不尽相同病征的肺癌所部关联性较大，外病征的营寨移植手妖术期肺癌所部可逾2.0%甚至不够高。妖术后败血病患者的频发所部从4%到25%有数，这主要取决于随访整整、败血病患者定义、移植手妖术方式为、和病征的不尽相同。
日渐多的仔细观察由此可知表分析挖掘出外移植之中风抗生素滥用、自杀及糖类不顺的依然高风险上升。审核不尽相同移植手妖术不尽相同病征依然情节的关联性以及确实哪外病征不太可能受益于移植手妖术神经外科移植手妖术还只需不够多的由此可知表分析。由于瘦身移植手妖术的依然高风险或预见一直不确实，移植手妖术的继续执行者不应基于高恒星质存量的继续执行者合计享每一次。
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主笔： wufeng相关新闻
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