手术技巧：微创钢板内固定术经后路治疗肩胛骨干骨折

脊椎先为脱臼较罕见，约占多数所有脱臼的3%-5%。大部分脊椎先为脱臼经非手术治疗法后可获极佳的基本功能以后。但是，还有一部分脱臼所需通过手术治疗法才能获较好的诊疗病因。

而撕开夺位内单独术和髓内钉单独是最罕见手术治疗法方法。但是，钢制内单独术最大者的问题是在沾染术野的现实生活之中过多地剥离局部腹腔和严重破坏骨膜的血供，导致脱臼不钙化（可高达5.8%）。

MIPO治疗法脱臼可获生物力学单独，而且还可减少撕开夺位后并发症的发生。不太可能几年，MIPO更加多地用以治疗法四肢短骨脱臼，而且获极佳的诊疗病因。虽然MIPO可通过前面、末端或下方入南路治疗法脊椎先为脱臼，但容易挫伤爬行大脑，影响病人术后肢体基本功能的以后。而且，当脱臼臀部附近诺氏填塞时，前入南路不能提供更多的空间打进单独螺栓。

因此，Gerardo Gallucci教授通过微创钢制内单独术经下方入南路治疗法脊椎先为脱臼，研究得出该技术治疗法脊椎先为之中段和远距脱臼之外可 获极佳的基本功能以后，文章不太可能公开发表在Techniques in Hand &Upper Extremity Surgery上。

MIPO经下方入南路治疗法脊椎先为脱臼的适应证：

1)脊椎先为脱臼的脱臼线或与诺氏填塞的距离＜6cm，甚至脱臼线或驶出诺氏填塞；

2)脊椎先为脱臼重组爬行大脑挫伤；

3)脊椎先为开放性脱臼。

MIPO经下方入南路治疗法脊椎先为脱臼的禁忌症：脊椎先为远距脱臼的脱臼线或临近诺氏填塞。

手术技能：

在局麻和全麻下，病人取仰卧位，患侧肩关节外展90°单独在可透视床上，可并不需要腓骨伸短＞90°。

术者设于患肢的末端或头侧，而C后背机则设于手术医生的对侧。

在后背下方，肩峰后末端10cm两处作一短5cm的撕开，在三角肌下方边和胸三头肌劳氏间逐层转化至脊椎面（由此可知1）。转化胸三头肌劳氏和末端头可见爬行大脑，术者必须轻轻转化胫骨和远距爬行大脑，使去除钢制现实生活不易挫伤到爬行大脑（由此可知2）。

由此可知1：脊椎下方的胫骨和远距撕开

由此可知2：胸三头肌劳氏（LoHT）和末端头（LaHT）间的爬行大脑（RN）

在后背下方，诺氏填塞爬行侧作一短5cm的撕开，撕开胸三头肌的腱膜，沾染远距脊椎（由此可知1）。脊椎先为脱臼主要通过手法间接夺位，在这个现实生活之中所需保持不间断的牵引力，较易脱臼发生短缩反转。

然后，把一4.5/5.0mm的追踪加压钢制根据脊椎下方和远距骨面的大小伸展并成螺旋形（由此可知3）。钢制的短度不同脱臼的类型，通常比撕开夺位钢制内单独术的多1到2个孔。把钢制紧贴脊椎下方从远距撕开向胫骨撕开打进，这个现实生活要避免发生爬行大脑挫伤。

由此可知3：钢制根据脊椎下方和远距骨面的大小伸展并成螺旋形

钢制的远距需单独在诺氏填塞的末端（由此可知4），当脱臼臀部附近诺氏填塞或之外诺氏填塞时，所需打进3枚螺栓单独远距钢制。接着，打进第1枚螺栓-4.5mm的追踪螺栓单独钢制远距。然后，在胫骨钢制两处打进1枚4.5mm的大脑皮层螺栓单独脊椎和钢制。

由此可知4：钢制必须单独在诺氏填塞和脊椎末端界间的侧柱上

通过X线或透视确认脱臼人声对线或后，再内旋和外旋患肢并与对侧特别评估患肢的旋转基本功能。确认钢制位置无误后，把2枚追踪螺栓打进胫骨和远距钢制单独。

术后用吊带单独可缓解疼痛副作用，并鼓励病人早期主动先为手后背各向运动，但患肢外旋应在术后1个月才开始进先为。另外，术后每4周进先为一次患肢基本功能而无须影像学检查。

Gerardo Gallucci教授的回顾性研究得出，11名脊椎先为脱臼病人先为MIPO经下方入南路治疗法后，脱臼臀部之外钙化，患肢运动基本功能以后极佳（由此可知5A-F，由此可知6A-B，由此可知7）。

由此可知5：A和B，术前X线或前后位和侧位片；C和D，术后X线或前后位和侧位片；E和F，术后几周的X线或前后位和侧位片

由此可知6：病人伸短和伸直基本功能以后极佳

由此可知7：撕开钙化情况

总而言之，作者认为MIPO经直取治疗法脊椎先为之中远段脱臼可获极佳的诊疗病因，特别适用以脱臼线或附近诺氏填塞的脊椎先为脱臼。

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