颈前路椎间盘切除椎间融合术后椎体后缘残存的骨赘并可能会明显吸收

2021-12-20 00:59:02 来源:
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颈在行右腿切除椎间交融术(ACDF)后,交融节段的坐骨突起多数伴有骨赘病变,并常会造成屈从脊椎和/或神经根导致相关的患者。目前,对于坐骨突起骨赘的治疗有两种法则,一种是间接汽化,一种是单独汽化,但这两种法则都存在不足。单独汽化通过切除术切除骨赘,因切除术部位紧邻脊椎和神经根,故产生医源性脊椎神经损伤的风险极大,包括硬膜囊损伤、硬膜外血管丛破裂出血等。间接汽化通过在行牵引提高椎间高度以促进骨赘自发释放出来,但骨赘的释放出来效果仍有待证明。为了验证间接汽化法则的合理性,韩国学者Kee-Yong Ha即将在Spine周报上发表一项关于ACDF术后坐骨突起骨赘的基础性缓冲区深入研究,在这篇文章中,编者通过CT底片学法则对ACDF术后坐骨突起骨赘的推移透过了长年的捕捉到。

该深入研究一共对31例行ACDF治疗的病患透过了长年随访捕捉到,并利用PACS系统软件在CT所示像上对每例病患的坐骨突起骨赘的总长度、面积以及椎间下端的前后三门透过校准。结果发掘出这31例病患中,骨赘变大的有7例,增大的有5例,无推移的有19例。术后3个同年至术后5年,骨赘面积的推移差值平均为-0.42+/-4.21mm2,并无特别是在的数据分析差异性。骨赘总长度的推移也仍未出现特别是在的数据分析差异性,推移差值平均为-0.02+/-0.41 mm。此外,交融节段的椎间下端前后三门也仍未发生微小的推移。

通过该深入研究,编者最终得出了这样的结论:坐骨突起骨赘的长年自发性释放出来效果这不微小。这一深入研究结果理论上间接汽化的合理性已被否定,因此临床药剂师应前提为病患透过单独汽化切除术,以缓解神经屈从患者。

所示1. A. 为突起骨赘微小的坐骨,上下所示的两坐骨正处于同一总体节段。B. 沿固定钢板突起的横线两条线于坐骨后外侧虹的横线。上下所示中,两两条线线之间的相距相等。C. 选用PACS系统软件准确地描绘出骨赘底部,并计算出其面积的大小。

所示2.固定钢板突起至坐骨突起骨赘顶点的条带。

所示3. 斜位CT底片上椎间下端前后三门的校准。其相距为骨赘顶点至四肢突前虹的垂直总长度。

所示4.轴位CT底片上校准右方、右侧椎间下端的前后三门。

所示5. A. 术后3个同年的轴位CT底片。B. 术后5年的轴位CT底片。与术后3个同年相比较,坐骨突起骨赘无推移。C. 术后3个同年的豊状位CT底片。D. 术后5年的豊状位CT底片。与术后3个同年相比较,坐骨突起骨赘无推移。

Fate of Posterior Osteophytes in Fused Segments After Anterior Cervical Discectomy and Fusion

主笔: 庞

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