颈在行右腿切除椎间交融术(ACDF)后,交融节段的坐骨突起多数伴有骨赘病变,并常会造成屈从脊椎和/或神经根导致相关的患者。目前,对于坐骨突起骨赘的治疗有两种法则,一种是间接汽化,一种是单独汽化,但这两种法则都存在不足。单独汽化通过切除术切除骨赘,因切除术部位紧邻脊椎和神经根,故产生医源性脊椎神经损伤的风险极大,包括硬膜囊损伤、硬膜外血管丛破裂出血等。间接汽化通过在行牵引提高椎间高度以促进骨赘自发释放出来,但骨赘的释放出来效果仍有待证明。为了验证间接汽化法则的合理性,韩国学者Kee-Yong Ha即将在Spine周报上发表一项关于ACDF术后坐骨突起骨赘的基础性缓冲区深入研究,在这篇文章中,编者通过CT底片学法则对ACDF术后坐骨突起骨赘的推移透过了长年的捕捉到。
该深入研究一共对31例行ACDF治疗的病患透过了长年随访捕捉到,并利用PACS系统软件在CT所示像上对每例病患的坐骨突起骨赘的总长度、面积以及椎间下端的前后三门透过校准。结果发掘出这31例病患中,骨赘变大的有7例,增大的有5例,无推移的有19例。术后3个同年至术后5年,骨赘面积的推移差值平均为-0.42+/-4.21mm2,并无特别是在的数据分析差异性。骨赘总长度的推移也仍未出现特别是在的数据分析差异性,推移差值平均为-0.02+/-0.41 mm。此外,交融节段的椎间下端前后三门也仍未发生微小的推移。
通过该深入研究,编者最终得出了这样的结论:坐骨突起骨赘的长年自发性释放出来效果这不微小。这一深入研究结果理论上间接汽化的合理性已被否定,因此临床药剂师应前提为病患透过单独汽化切除术,以缓解神经屈从患者。
所示1. A. 为突起骨赘微小的坐骨,上下所示的两坐骨正处于同一总体节段。B. 沿固定钢板突起的横线两条线于坐骨后外侧虹的横线。上下所示中,两两条线线之间的相距相等。C. 选用PACS系统软件准确地描绘出骨赘底部,并计算出其面积的大小。
所示2.固定钢板突起至坐骨突起骨赘顶点的条带。
所示3. 斜位CT底片上椎间下端前后三门的校准。其相距为骨赘顶点至四肢突前虹的垂直总长度。
所示4.轴位CT底片上校准右方、右侧椎间下端的前后三门。
所示5. A. 术后3个同年的轴位CT底片。B. 术后5年的轴位CT底片。与术后3个同年相比较,坐骨突起骨赘无推移。C. 术后3个同年的豊状位CT底片。D. 术后5年的豊状位CT底片。与术后3个同年相比较,坐骨突起骨赘无推移。
Fate of Posterior Osteophytes in Fused Segments After Anterior Cervical Discectomy and Fusion
主笔: 庞相关新闻
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