诱导大隐脊柱是脚部血运重建最期望的甲状腺移植物，诱导大隐脊柱在对抗移植物感染以及远期通畅部将等方面仅高于人工甲状腺移植物。然而高近 30% 的病症难以选用自身大隐脊柱作为甲状腺移植物，如既往行冠状腹腔或其他部位的甲状腺direct外科手术、脚部脊柱曲张外科手术，或大隐脊柱存有解剖局限性不有利于作为甲状腺移植物。
当脊柱移植物大小不足或忽视时，人工甲状腺是另一种选择形式，其好处为远期通畅部将较低，特别是在可用幼子甲状腺病变时。目前已是多种比如说移植物direct移植术，通常将人工甲状腺可用甲状腺direct的后侧，诱导脊柱可用甲状腺direct的系统的设计者。但各种相吻合形式仅存有一定好处，特别是在是相吻合故名处常暴发折射从而造成甲状腺direct移植术告终。
针对上述难题，来自苏格兰德比郡大学的 McMonagle 博士的设计出以梯形尾端相吻合故名为主要结构的比如说甲状腺序贯式direct移植术，并对这一改进型术式的流行病学应用持续性加以解说。篇文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们朋友们看一下。
的设计思路及原理
比如说甲状腺序贯式direct移植术通常以腘腹腔作为炮兵阵地，分别将人工甲状腺及诱导脊柱相吻合于腘腹腔，这都为的设计的特点在于既充分利用腘腹腔的侧支甲状腺，又为系统的设计者透过 2 个流入道，使得人工甲状腺的血流飞行速度以及炮管仅有提高。
比如说甲状腺序贯式direct移植术有很多外科手术形式，当代形式为人工甲状腺与腘腹腔相吻合+诱导脊柱与人工甲状腺相吻合。但该术式的好处在于人工甲状腺与腘腹腔中间可能存有甲状腺顺应性不转换，造成人工甲状腺暴发闭塞。因此出现了许多相吻合故名修饰新技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能提升相吻合故名的顺应性，但对提升相吻合故名处的血液折射无动于衷。这种折射增加了相吻合故名处的剪切力，从而增加了甲状腺direct的炮管。也有人类学家将后侧的人工甲状腺与系统的设计者的诱导脊柱先继续做一侧侧相吻合，随后合作相吻合于腘腹腔。这种形式的一期和二期通畅部将虽有提升，但是相吻合故名处仍存有折射。
Tayler 补片可以通过延长腹腔切故名有效率缩小相吻合故名贮袋、缩减移植物与腘腹腔成角，减轻相吻合故名血液折射成因。相吻合故名圆形楔形或漏斗都为可以增加折射的暴发，选用脊柱补片亦可以提升相吻合故名甲状腺不转换的成因。
因此，McMonagle 博士在当代比如说甲状腺序贯式direct移植术的基础上，结合了人工甲状腺与诱导脊柱的侧侧相吻合以及 Tayler 补片的新技术优势，的设计出梯形尾端相吻合故名的改进型结构。该术式在理论上都能增加相吻合故名处的血液折射，提升甲状腺不转换，最大者程度的将脊柱移植物应可用幼子甲状腺，两条流入道也可增加幼子的血流库存，增加一期及二期通畅部将。
外科手术形式简介
比如说甲状腺由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工甲状腺及诱导；还有大隐脊柱组合而成。术前行 CT、MR 或导管造影定期检查以明确病症是否存有合适、通畅的紧张状态腘腹腔作为相吻合区。
后侧相吻合故名是由人工甲状腺的后侧以端侧相吻合形式相吻合于股总腹腔（见上图 1），人工甲状腺通过收肌管邻近腘盖。如果以幼子腘腹腔作为尾端相吻合故名，人工甲状腺则进入腘盖，但不要进入幼子之外。
上图 1 人工甲状腺端侧相吻合于股总腹腔构成后侧相吻合故名。左侧对角求后侧相吻合故名，左侧对角求股总腹腔
经后侧入路暴露腘腹腔，纵行切开腘腹腔，大小约为也就是说切故名大小的两倍。尾端相吻合故名的后侧之外为人工甲状腺，硬质形式如下：将人工甲状腺的系统的设计者按照标准制做成一个斜面，人工甲状腺系统的设计者的上壁则制做一个正方形缺故名（见上图 2）。将硬质完成的人工甲状腺相吻合于腘腹腔切故名的后侧，从人工甲状腺斜面的后侧根部开始相吻合，以后人工甲状腺的系统的设计者边缘。
上图 2 梯形尾端相吻合故名的求意上图
将大隐脊柱的系统的设计者之外制做成斜面，；还有后作为尾端相吻合故名的系统的设计者之外。用尾端相吻合故名外侧的甲状腺缝线沿人工甲状腺上壁的正方形缺故名将大隐脊柱与人工甲状腺完成相吻合，从而将大隐脊柱的两个相吻合系统的设计转成为一个大隐脊柱与腘腹腔的常规相吻合系统的设计。
该术式的尾端相吻合故名是由人工甲状腺、腘腹腔、；还有大隐脊柱三之外构成（见上图 3）。诱导脊柱移植物通过解剖海底隧道到近系统的设计者借以甲状腺，系统的设计者相吻合故名是由诱导脊柱移植物以端侧相吻合形式相吻合于借以甲状腺（见上图 4）。
上图 3 A 求手脚腘腹腔作为尾端相吻合故名。左侧黑色对角求后侧股腘人工甲状腺direct，左侧白色对角求梯形尾端相吻合故名；B 求梯形尾端相吻合故名
上图 4 脊柱移植物端侧相吻合于提腹腔系统的设计者构成系统的设计者相吻合故名。左侧对角求；还有大隐脊柱，左侧对角求系统的设计者相吻合故名
病症术后常规完成随访，一旦病症出现脉搏逐渐变成及其他流行病学征状，立即通过 MRA 完成定期检查。
流行病学应用持续性
仅有 6 事例病症继续做该改进型术式，其中 2 事例病症同期继续做主腹腔-双股腹腔direct移植术。1 事例病症术后第 2 天暴发左侧脑梗塞。1 事例病症因外科手术时间过长行特别注意颅脊柱室切开，术后 1 个月初剧痛完全愈合。
术后 6 月初完成随访时，全部病症的经常性痛变成，2 事例术前存有组织缺少的病症术后溃疡完全愈合，无病症行切除术。6 事例病症中曾 4 事例脚部腹腔搏动明显。
1 事例病症于术后 9 个月初王茂切除术。该病症术后 6 个月初随访时无流行病学征状，但由于四肢腹腔搏动变成，病症行 MRA 定期检查辨认出脊柱移植物暴发闭塞，而尾端相吻合故名及后侧人工甲状腺未暴发闭塞。该病症脚部血供始终通畅，未暴发严重脚部性疾病。但 3 个月初后（术后 9 个月初）病症出现移植物感染并造成假性肺炎破裂，因而行腹腔结扎并切除。
新技术优势
1. 该术式都能增加流过道、流入道的成角，尽可能的使相吻合故名血流成为线性，增加折射的可能性。
2. 尾端相吻合故名既转给从人工甲状腺流过的血流，又为脊柱移植物透过从也就是说腘腹腔流入的血流。一旦某条移植物内过渡到血栓，这种的设计仍可能使得另一移植物保持通畅。
3. 该术式 50% 的尾端相吻合故名方形由脊柱移植物构成，都能提升甲状腺不转换成因。
4. 该术式中腘腹腔切开的最远不长，甲状腺内膜增生造成相吻合故名狭窄的可能性大大增加。
知识点：尾端相吻合故名
如果甲状腺direct无论如何选用一般而言一根人工甲状腺或诱导甲状腺继续做相吻合，则只有系统的设计者相吻合故名和后侧相吻合故名两个相吻合故名。如果诱导甲状腺不够长，必须加人工甲状腺，也就是序贯direct外科手术。
序贯direct不都能直邻把诱导和人工甲状腺邻在朋友们像传统形式那都为完成相吻合，因为很容易闭掉。必须先将人工甲状腺系统的设计者相吻合于也就是说的脚部腹腔，再继续从该处相吻合诱导甲状腺后侧，再继续将诱导甲状腺系统的设计者相吻合于不够系统的设计者的性疾病部位。
因此，这种序贯direct存有三个相吻合故名，即人工甲状腺后侧与流过道中间的后侧相吻合故名；人工甲状腺系统的设计者、也就是说甲状腺以及诱导甲状腺后侧三者合作组成的尾端相吻合故名；以及诱导甲状腺系统的设计者和流入道中间的系统的设计者相吻合故名。
查看信道重定向
编者： 程训练相关新闻
上一页：三种鼻尖整形术充分运用娇俏美鼻
下一页：将缺陷鼻子串通
相关问答
