尽管经过了多次外科的修正,在针对左心肥大综合征的第一阶段性姑息治疗(S1P)后大一主气管狭小的心血管疾病仍然高,非常少在 2%~36% 错综复杂,病童在拒绝接受 挪威(Norwood)治疗后显现出主气管弓梗阻时的致死率高。来自美国的 Ferns 教授等说明了了一种原先主气管弓复建加以改进作法,可以提高 S1P 后大一主气管狭小的心血管疾病,其结果登载在近期的 Annals of Thoracic Surgery 刊物上。
笔记划入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,共五 114 名患有左心室肥大综合症并拒绝接受了 S1P 阶段性治疗的病变,其中在医院记录共五检索到 101 名(89%)存活的病变。抽取了所有的病变的必需信息和 S1P 城外治疗期资料。其中采取传统习俗治疗作法的共五 50 名病变(TT 四组),采取加以改进治疗作法的病变共五 51 名(MT 四组)。系统性胸腔彩超和胸腔造影结果统计大一主气管狭小的心血管疾病和牵涉到口腔。
TT 四组中则按照标准规范的 Norwood 治疗作法进行,环境温度下(28 摄氏度)行左心室-肺气管相似,在无名气管置管并横跨至体外循环气管管道来抑制进行身体下端份浸入。绕过气管毛细管后,手术所有气管毛细管四组织并保留主气管弓后壁以保证主气管弓的连续性。
主气管弓切开至第二肋间隙投影,英哩冠脉侧面非常少 3~5 mm,将 6F 的球囊毛细管置入引主气管全权负责浸入身体下半部分。挑选出牛小管四组织进行主气管弓复建。在 MT 四组中,则挑选出一个 T 型的牛小管补片,其宽边的大小与肺气管周长一致。首先将补片的短边与引主气管的侧面切开,后将补片沿主气管弓切口切开,最后将条形与肺气管切口切开进行主气管弓的复建。
结果显示病变的必需信息、治疗中资料和院内致死率在两四组错综复杂都没有分析方法差别。而 MT 四组中病变的机器合上的间隔时间、门诊监护室间隔时间和住院间隔时间均明显拉长。MT 四组病变的不等随访间隔时间是 2.02 年,TT 四组病变不等随访间隔时间是 3.98 年。
在 MT 四组中有 4 名病变显现出狭小(7.8%),在 TT 四组中有 10 名病变显现出狭小(20%)。多因素直觉复归系统性结果显示 MT 四组中狭小的估计概率是 TT 四组的 0.41 倍。
尽管笔记确信该项系统性作为一项回顾性系统性仍有许多不足,加以改进治疗大部分被用于系统性阶段性的后期,笔记还是确信这种加以改进的 Norwood 治疗作法可以最大限度增大主气管弓和引主气管的扭曲,同时有效拓展主气管最狭小的偏远地区,最终提高 S1P 后狭小的心血管疾病。
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编者: 费杨虹虹相关新闻
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