15 岁女性高血压烟雾病

病人基本的资讯

杨某，15 岁，女，许多学生，尚未婚。

主诉

心脏病性冲动无暇 1 年底余。

现已病文化史

病人 1 年底进发食时突发右边冲动乏力，不会持筷，余冲动尚轻而易举。随后消失已四肢无暇，不会上跪，无头晕、头满身，无意识不清，无抽搐，无冲动不清，无恶心、呕吐，无二便失禁。遂到我院门诊行颅脑 MRA 检查和，结果示右边背内横膈膜侧边、神经元中所横膈膜及前横膈膜应在部重度较宽或道岔，远端现今稀少，邻近少许侧枝循环，考虑到为火光病（MoyaMoya）风险大。胃癌以来，病人精天上、胃纳、睡眠中所一般，近期肥胖无明显相反，大小便较长时间。

既往文化史

一般传染病文化史：无 慢性传染病文化史：无 其他传染病文化史：既往 3 年有类似冲动无暇心脏病病文化史，但具体心脏病形式不可考。2 年前有甲亢病文化史，诉已绝症，现有已施打； 预防接种文化史：不可考 外伤文化史：无 手术文化史：无 输血文化史：无 制剂食物过敏文化史：无

个人文化史

经常居留地：惠州永安 地方病地区居住文化史：无 吸烟文化史：无 饮酒文化史：无 接触文化史：无

体格检查和

体温：36.5℃；脉搏：81 次/分；呼吸：20 次/分；血压：170/84 mmHg。受精较长时间，粗壮中所等。双肺呼吸音清，尚未闻天和湿罗音。逆行 81 次/分，心律楚，无额外心音，无缘故。腹平软，无压满身及反跳满身，双下肢无浮肿。

天上经系统检查和：天上清，故作切题，构音清。视力粗试较长时间，视野无心室，胸部青年运动较长时间，尚未引收到眼震，外侧瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光反射灵敏。外侧额纹较长时间，鼻唇沟对称，外侧颚青年运动及咽反射较长时间，伸舌亦同，四肢肌力 5 级，肌张力较长时间。共济青年运动及姿势步态较长时间；四肢满身触觉无减退，较深感觉较长时间。外周反射及跖反射较长时间，四肢腱反射较长时间，病理反射尚未引收到，背无顽强抵抗，脑膜抑制从征 (-)。

辅助检查和

2014-07-12：进行甲锥状腺系统高效率检查和，结果：甲锥状腺系统较长时间

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫尚未曾异常；2、右边背内横膈膜侧边、神经元中所横膈膜及前横膈膜应在部重度较宽或道岔，远端现今稀少，邻近少许侧枝循环，考虑到为火光病（MoyaMoya）风险大，提议 DSA 进一步诊治。

2014-07-14 DSA：术中所见 I 型弓，弓上左至右收到头臂天和、左背内横膈膜，左锁骨下横膈膜，各侧面尚未曾较宽。右背总横膈膜侧面尚未曾较宽，背段尚未曾较宽，右边背内横膈膜侧面尚未曾较宽，背内横膈膜背段、颅内段大多尚未曾较宽，右边神经元中所横膈膜 M1、M2 主天和尚未显影剂，可见大量初中所生小微血管，呈火光锥状相反，前向血液循环较长时间，右边神经元前横膈膜及其现今显影剂好，官腔尚未曾较宽，前向血液循环较长时间。

左面背总横膈膜侧面尚未曾较宽，背段尚未曾较宽，左面背内横膈膜侧面尚未曾较宽，背内横膈膜背段、颅内段大多尚未曾较宽，左面神经元中所横膈膜、神经元前横膈膜及其现今显影剂好，官腔尚未曾较宽，前向血液循环较长时间。右边椎横膈膜侧面尚未曾较宽，右边椎横膈膜背段、颅内段大多尚未曾较宽，椎横膈膜收到皮层后下横膈膜，外侧皮层前下横膈膜、皮层上横膈膜、一组横膈膜及右边神经元后横膈膜显影剂好，官腔尚未曾较宽，前向血液循环较长时间。

右边神经元后向右边神经元中所横膈膜供血区代偿供血。左面椎横膈膜侧面尚未曾较宽，左椎占优势，右边椎横膈膜背段、颅内段大多尚未曾较宽，椎横膈膜收到皮层后下横膈膜，外侧皮层前下横膈膜、皮层上横膈膜、一组横膈膜及外侧神经元后横膈膜显影剂好，官腔尚未曾较宽，前向血液循环较长时间。右边神经元后向右边神经元中所横膈膜供血区代偿供血。造影每一次毛细微血管期及静脉期大多尚未曾异常。

附图片检查和图片

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