结构性植骨治疗II型胫骨平台截肢效果良好

2021-11-29 01:20:21 来源:
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Schatzker II规范型胫头骨SDK脱臼脱臼是临床研究上最常见的胫头骨SDK脱臼类规范型,其特点是干骺端劈裂脱臼并伴有手部软头骨面碎裂。治疗法该类规范型脱臼的手部方式中是将碎裂的手部面废黜回复手部面的平整,从而减少心理因素手部炎的发生,在治疗法中将碎裂的手部面废黜后常常会导致手部软头骨下经常出现头角质缺损或想象。为尽量避免手部面脱臼因并未中空而经常出现碎裂,有时候需要在想象处开展植头骨治疗法。而植头骨的可选择最主要暂时性松质头骨、都是头骨、头骨砂石以及生命体相联涂料等。

为明了Schatzker II规范型胫头骨SDK脱臼小块废黜内相同时使用机械性植头骨的临床研究效果,美国纽约的Marschall B. Berkes教授开展了一项回顾性对比科学研究,结果刊登在2014年2同年的JOT时尚杂志上。

纳入规范:胫头骨SDK单枕骨劈裂碎裂规范型脱臼(Schatzker II规范型,AO/OTA41-B3.1规范型),脱臼移位大于2mm,伤30月内开展小块废黜内相同治疗法,最少临床研究随访1年或医学影像随访6个同年,记录负重可能会的并发症,使用机械性植头骨(都是腓头骨重制或Plexur P生命体相联头骨涂料)填充头角质想象。忽略尚成年患儿及罪犯。(注:Plexur P生命体相联头骨涂料:由大脑纤维、细胞皆基质蛋白、氟化物、微量元素等构成的相联头骨涂料。参考:)

示意图1 Schatzker II规范型胫头骨SDK脱臼的正侧位X终点站及冠状位、矢状位CT重建

治疗法善于和术后管理

通过皆侧脱臼终点站桌上脱臼块显露碎裂的手部面脱臼块,有时需要显露并侧边牵开半同年板来注意到手部面可能会。废黜手部面后开展细致的结构头骨重制,用器械将重制物填充在废黜所产生的想象内。重制物整体侧边中空所有的手部面脱臼块。通过两种工具详见明手部面活体废黜。第一种是在半同年板下小块实际上注意到手部面。另皆一种则是,将胫头骨皆枕骨回复至接近内枕骨水准。C臂透视评估详见明脱臼废黜可能会。然后废黜前皆侧劈裂的脱臼块,使用中空焊接及螺栓开展相同。必须确保1枚或多枚螺栓通过焊接相同到重制头骨块上,转变成相联的相同结构,尽量避免脱臼碎裂。由于Schatzker II 规范型胫头骨SDK脱臼的内侧SDK和大脑完整,由医生可选择使用锁定或非锁定的焊接系统开展相同。

示意图2 使用腓头骨都是头骨重制填充治疗法的胫头骨SDK脱臼术中、术后及末次随访时的X终点站。脱臼活体废黜,尚未经常出现手部面碎裂。

术后开展规范化的康复修养,术后在CPM机的帮助下即可开展向其和被动的手部群众运动。术后3个同年内严禁负重蹲及行走,之后随之开始负重修养。

在2006年至2011年之间一共有209唯胫头骨SDK脱臼接受治疗法,其中77唯相符科学研究规范带入科学研究,仅有为闭合性脱臼。男性34唯,女性43唯,平仅有年龄50.9岁(适用范围25-87岁)。29唯使用Plexrur P生命体相联头骨涂料开展填充,48唯使用都是腓头骨植头骨。平仅有随访时间24个同年(适用范围12-56个同年)。

详见1 全部患儿及Plexur植头骨组和都是腓头骨植头骨组患儿的基本可能会及伤可能会对比

4组患儿基本可能会及脱臼可能会相同,脱臼废黜、手部面碎裂及新功能评级等之外仅有尚未发现值得注意歧异。并未1唯患儿经常出现大于2mm的手部面碎裂,和既往暂时性髂头骨植头骨和锶头骨砂石植头骨的科学研究相比,值得注意好于后者。所有患儿平仅有碎裂为0.13mm。88.3%(68/77)的患儿脱臼活体废黜。有9唯患儿废黜妨碍。所有脱臼仅有愈合,有1唯患儿经常出现治疗法部位病毒感染,使用药剂后痊愈。为明了决膝手部笨拙,2唯患儿开展了下手法松解,3唯患儿开展了手部镜下松解。末次随访时患儿的平仅有膝手部活动度为130°。59唯(77%)患儿在术后1年完成了意见调查,其中Plexur P生命体相联涂料组21唯,都是腓头骨重制组38唯。平仅有膝手部真实世界新功能KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )评级为81.7,平仅有躯干新功能评级LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)评级为78.5,生活总质量SF-36生物体评级和病态评级则分别是48.3和53.1。

详见2 患儿的医学影像结果、并发症、及活动度对比

详见3 患儿的新功能评级及生活总质量评级相对

通过本次科学研究,创作者显然在处理胫头骨SDK脱臼碎裂想象时,机械性头骨重制可很好的替代非机械性头骨重制及锶头骨砂石等治疗法工具。Plexur P相联头骨生命体涂料和都是腓头骨仅有举例的满意的临床研究结果。

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