从分型到治疗：老年股骨颈骨折诊治要点阐述

股头骨颈头小腿在中年人群中发病数万人高，1 年致死数万人高多达 20%~30%。晚期商业活动、趋于稳定伤前水准至关重要。很多中医师认为头小腿复辟的质总量是不得不生存率的主要诱因，但目前无明确的最佳一般来说方式为，以翻转皮带、空心皮带、松质头骨皮带一般来说甚为中用。对于成年大于 65 岁重新排列改型股头骨颈头小腿，劝告选用腰椎相加。

来自英美两国的 Ortega 耶鲁大学通过回顾总结中年股头骨颈头小腿的分改型、治疗方式为、手术技巧，为优化病征生存率提供参考，相关学术论文发表在 Current Orthopaedic Practice 上。

分改型

Garden 分改型甚为中用，根据头小腿重新排列程度分成 4 改型。I 改型为心形嵌入或不基本上头小腿；II 改型，基本上头小腿但无重新排列；III 改型，基本上头小腿部分重新排列；IV 改型，基本上重新排列。对于治疗可简单分成不重新排列（GardenI 和 II 改型）和重新排列头小腿（Garden III 和 IV 改型）。

诊疗表现和 X 终点站检测

非重新排列头小腿常表现为脓肿部眼部和商业活动受限，有时相伴膝关节眼部。典改型的表现是复发短缩和外旋。向外受压试验脓肿眼部、膝关节商业活动受限或眼部。行头四肢或腰椎正侧片，由于下外旋和短缩，可能引发表现为股头骨肌腱头小腿，此时可通过本务、内旋 X 终点站检测加以纠正。CT 对非重新排列股头骨颈头小腿诊断准确性愈来愈高，MRI 仍是金新标准。

治疗方式为

很多中医师认可头小腿复辟质总量对生存率极其重要。治疗目的是趋于稳定晚期商业活动，减低白石手术期和术后肝硬化。根据头小腿类改型、重新排列程度、病征自身状况、病征伤前身体条件，不得不改用哪种手术方式为。

多枚松质头骨拉力皮带一般来说（MCLS）

对于非重新排列或稳定心形压缩头小腿的病征，可改用空心松质头骨皮带呈倒三角放于。常改用 3 枚皮带，当后侧皮质压制时可改用 4 枚皮带。

偏下那枚皮带应不很低小增压器，避免因应力阶梯引发增压器下日后次头小腿。皮带大小一般改用 6.5 mm、7.0 mm、7.3 mm。头心血管疾病病征可改用垫圈，可减低一侧臂突破和皮带放于的扭矩。古籍另据无垫圈、复辟差、成年大于 75 岁是一般来说失败的险恶诱因。

翻转髋皮带

翻转髋皮带可用于中年或中年病征。多项生物力学表明其优于 MCLS，可减低日后次重新排列、折叠重新排列、一般来说失败等。拉力皮带一般来说一侧位片尖塔距可得出皮带接合，先为和一侧位片尖塔距应多于 25 mm。根据所作的充分，对于中在此之前下改型股头骨颈头小腿，不宜改用翻转髋皮带，而提拔运用于松质头骨空心加压皮带，因为头下改型头小腿无够大空间使得翻转髋皮带的箍基本上通过头小腿终点站。而对于头小腿终点站座落在基底部或股头骨颈，则提拔首先翻转髋皮带联合至少 1 枚防旋皮带。

头小腿一般来说有利于

很多中医师设法通过生物的或人工合成的材料（如异体植头骨、自体植头骨、头骨水泥、钙等）有利于头小腿一般来说的反应性。所作也改用过这些材料填满，但并从未断定可优化一般来说的反应性。此外，Hofman-Fliri 等通过一项尸体生物力学研究，对于非重新排列股头骨颈头小腿头心血管疾病病征，填满头骨水泥有否对头小腿反应性影响不大。

关节相加

对于中年重新排列改型股头骨颈头小腿的最佳治疗方式为普遍存在争议，7.7% 改用全都腰椎相加，63.1% 改用半腰椎相加。而对于中年病征，保持一致劝告改用切开复辟内一般来说。

Keating 等通过将 207 亦然重新排列改型股头骨颈头小腿病征随机分成四组，118 亦然皮带一般来说组，111 亦然填满水泥一般来说，67 亦然全都腰椎相加。四组 2 年内修复术数万人分别为 39%、5%、9%。一项纳入 20 篇革新研究共 4508 亦然病征的研究相对切开复辟内固和关节相加，断定相对于切开复辟内一般来说，关节相加可减低重大肝硬化遭遇、下降日后手术数万人、获得愈来愈忠诚度的功能，但 1~3 内两组遭遇数万人无相异。

对于关节相加（全都髋或半髋）可改用双极或单级股头骨头。关节相加可有效下降或避免头骨不连、股头骨头肿胀、发育不良愈合等风险，但同时也带来感染、脱位、假体周白石头小腿、叉松动、头四肢受损或突出、脓肿眼部等肝硬化。

很多古籍另据单级或双级半腰椎相加的传统意义，并无获得保持一致认同。Inngul 等通过一项革新研究断定，术后 24 和 48 月两组在健康相关生活质总量、HHS、影像学头四肢受损等无相异。同样 Liu 等通过 Meta 分析断定，在功能评级、遭遇数万人、日后脱位数万人、出血总量、复发病时间等方面也无相异。为了减低术后日后脱位的遭遇，很多中医师会优先运用于双极内一般来说。

改用前入交叉路口半腰椎相加有一个理论上的优势，可下降术后日后脱位数万人，但需要进一步诊疗验证。有古籍指出前入交叉路口安全都有效，且术后可很好的推行眼部管理工作和术后立即商业活动。

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