Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可增大脑中风再发风险

卵圆孔（PFO）与年轻高血压的隐源性病卒当中有关，似乎是由于允许身躯静脉血栓栓塞穿过心房间隔，进入左心房和身躯横膈膜循环。

在有确切证据断定其之前，经毛细管挡住PFO以根除从右向左排洪被指出是减较少推定PFO涉及病卒当中高血压复发高风险的干预预防措施，经毛细管挡住设备已被用于诊疗实践。

为了证实或反驳PFO挡住的益处，有人顺利进行了随机试验中，到目前为止，已经完成了6项研究课题。为了确保研究课题的全面性，这些试验中都采用了对外开放标签设计，高血压和病患的诊疗医生都知道病患的分配和实际接受的病患。

然而，这种作法增加了偏倚的高风险，并不太似乎破坏对研究课题拢论的委以重任。 Gore REDUCE研究课题是唯一要求所有高血压在时间延迟和诊疗神经系统事件后或随访2年时顺利进行核磁共振核核磁共振（MRI）的试验中。

从时间延迟到随访MRI的梗死密度变化是一个普遍性拢果，可以为这项诊疗试验中的重要发现提供额外支持。最初刊发的报告说是，虽然与其实的药剂病患相对于，PFO闭合妖术减较少了诊疗病卒当中，但重最初；还有MRI梗死的高血压需求量在研究课题组中间没有显著差别。然而，并没有研究课题报告PFO闭合究竟减较少了梗塞的大小和需求量，或改变了梗塞的位置。

藉此，美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE试验中的MRI数据顺利进行了研究课题，研究课题报告了与时间延迟MRI相对于，后续MRI上最初脑梗塞的密度、需求量和位置。其本体假设，与只服食药剂的受试者相对于，接受断路病患的高血压的梗塞需求量越来越较少，密度越来越小。

他们对复发性诊疗病卒当中的球状加权核核磁共振或T2/FLAIR的最初梗死（>3毫米）的假定、位置和密度顺利进行了盲法研究课题报告，从时间延迟到2年的随访MRI，比较了断路疗法和其实药剂病患。还研究课题了排洪大小和冠心病的发展对随访时梗塞负债累累的影响。

随访时，18/383（4.7%）接受断路病患的高血压和19/177（10.7%）其实药剂病患的高血压发生了重最初诊疗病卒当中或；还有MRI梗死（相对高风险，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与药剂病患高血压相对于，断路高血压的诊疗当肺炎较较少，5则有（1.3%）对12则有（6.8%），P=0.001，而；还有MRI梗死的状况完全相同，13则有（3.4%）对7则有（4.0%），P=0.81。

与其实药剂病患的高血压相对于，最初梗死的需求量、密度和地理分布都没有差别。将的人会梗塞与诊疗脑病卒当中相对于，其需求量、密度和地理分布也没有差别。发生冠心病的高血压和有大排洪的高血压的梗塞负债累累也完全相同。

拢REDUCE试验中表明，根据MRI上重最初梗死的普遍性拢果，卵圆孔关闭可以预防复发性脑梗死。只有诊疗脑病卒当中因断路而减较少，而的人会梗死在各研究课题组中间是完全相同的，而且；还有梗死与诊疗脑病卒当中相对于，在梗死密度或位置上没有差别。

原文原文：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451